جراحی ترمیم اعصاب محیطی دست | علائم آسیب محیطی + تشخیص و عوارض جراحی ترمیم اعصاب محیطی دست | علائم آسیب محیطی + تشخیص و عوارض دکتر محمد علی اخوت پور | فوق تخصص جراحی دست، ترمیمی و میکروسرجری

جراحی ترمیم اعصاب محیطی دست | علائم آسیب محیطی + تشخیص و عوارض

پنج شنبه, 10 تیر 1400 ساعت 10:28
این مورد را ارزیابی کنید
(3 رای‌ها)

چکیده مطلب

دستان ما نقش مهمی را در فعالیت های روزمره ایفا می کنند. ما با کمک دست های خود غذا می خوریم، می نویسیم، لباس می پوشیم و سایر فعالیت های روزمره ی خود را انجام می دهیم. در صورت بروز درد یا ناراحتی در دستان، انجام فعالیت های روزانه ی ما دچار اختلال می شوند. در صورتی که از درد دست رنج می برید یا به علت بروز حادثه دست شما آسیب دیده و به دنبال تشخیص مشکل و راه های درمان آن هستید و یا نمی دانید به کدام پزشک مراجعه کنید، مطالعه ی این مطلب به شما توصیه می شود.

جراحی ترمیم عصب دست چیست؟

جراحی ترمیم عصب دست یک روش جراحی پیچیده و ظریف است که هدف آن اتصال مجدد هر عصب پاره یا شکسته در دست است. سه عصب اصلی وجود دارد که به ما امکان می دهد لمس را احساس کنیم، احساس درد کنیم و دمای هوا و سرما و گرما را حس کنیم و همچنین عضلات را برای حرکت انگشتان تحریک کنیم. سه عصب اصلی در دست ها عصب شعاعی، عصب اولنا و عصب مدیان است.
گاهی اوقات، این اعصاب می توانند در اثر ضربه، فشار و آسیب های دیگر آسیب ببینند. اگر آسیب شدید باشد و باعث پارگی یا شکستگی عصب شود، می تواند باعث از بین رفتن عملکرد حرکتی و حسی دست، مچ و بازو شود و برای ترمیم و بازیابی عملکرد، شما به جراحی نیاز خواهید داشت. آسیب دیدن عصب می تواند با علائمی همراه باشد که در ادامه مقاله شما را با آن ها آشنا خواهیم کرد.

نقش سیستم عصبی محیطی دست

نقش سیستم عصبی محیطی دست

سیستم عصبی محیطی اطلاعات را از مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) به بقیه نقاط بدن منتقل می ‌کند. اعصاب محیطی همچنین اطلاعات حسی را از سایر نقاط بدن به سیستم عصبی مرکزی می‌ فرستند.
اعصاب زیادی بین شانه و نوک انگشتان در دست وجود دارد. این اعصاب مسئول انتقال پیام ها از مغز به قسمت هایی در امتداد بازو برای حرکت و احساس هستند. اعصاب در اندام فوقانی، سیستم عصبی مرکزی را از طریق چندین ناحیه در گردن خارج می کنند و ساختار پیچیده ای به نام شبکه بازویی ایجاد می کنند.
قطر عصب ها در ناحیه گردن بزرگتر است و در نهایت تقسیم شده و شاخه های کوچکتری در قسمت بالای بازو، ساعد و دست ایجاد می کند. صدمات به اندام فوقانی گاهی باعث آسیب به اعصاب می شود که می تواند عملکردهای مختلف بازو و دست را مختل کند.

علائم آسیب محیطی دست

علائم آسیب محیطی دست

به آسیب اعصاب محیطی نوروپاتی گفته می شود. نوروپاتی آسیب یا اختلال در عملکرد یک یا چند عصب است. نوروپاتی اغلب در دست ها و پاهای شما شروع می شود، اما سایر قسمت های بدن شما نیز می توانند تحت تأثیر قرار بگیرند. از علائم نوروپاتی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. بی حسی و سوزن سوزن شدن محل آسیب دیده
  2. ضعف عضلانی و درد در ناحیه آسیب دیده
  3. احساس درد هنگام انجام فعالیت های سبک
  4. حساسیت به لمس
  5. اختلال در حرکت و کاهش حس

علل آسیب محیطی دست

از علل ابتلا به نوروپاتی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. کمبود ویتامین

    ویتامین های گروه B، ویتامین E و نیاسین برای سلامت اعصاب بسیار مهم هستند.
  2. قرار گرفتن در معرض سموم

    فلزاتی مانند سرب و جیوه و مواد شیمیایی صنعتی جزء مواد سمی هستند.
  3. برخی داروها

    به ویژه داروهایی که در شیمی درمانی استفاده می شوند.
  4. اعتیاد به الکل

    اعتیاد به الکل و انتخاب های نامناسب رژیم غذایی افراد مبتلا به الکل می تواند منجر به کمبود ویتامین شود.
  5. عفونت

    شامل برخی عفونت های ویروسی یا باکتریایی از جمله بیماری های هپاتیت B وC ، جذام، دیفتری و HIV می شوند.
  6. رشد تومورها

    تومورهای سرطانی (بدخیم) و غیر سرطانی (خوش خیم) می تواند روی اعصاب ایجاد شوند یا بر اعصاب فشار بیاورند.
  7. اختلالات مغز استخوان

    شامل پروتئین غیر طبیعی در خون، نوعی سرطان استخوان (میلوم)، لنفوم و بیماری نادر آمیلوئیدوز است.
  8. دیابت

    شایع ترین علت آسیب به اعصاب محیطی، دیابت می باشد. سطح قند خون بالا در خون سبب آسیب به اعصاب می شود.
  9. آسیب یا فشار بر عصب

    برخی از حادثه ها از جمله تصادف، زمین خوردن یا صدمات ورزشی می توانند اعصاب محیطی را قطع یا به آسیب وارد کنند. فشار عصبی می تواند ناشی از استفاده از عصا یا تکرار حرکتی مانند تایپ مکرر باشد.
  10. سایر بیماری ها

    مانند کم کاری تیروئید، بیماری های خود ایمنی، بیماری های کلیوی و کبدی.
  11. اختلالات ارثی

    ژنتیک نیز می تواند دلیل دیگری بر بروز این عارضه باشد.

تشخیص آسیب عصب محیطی دست

تشخیص آسیب عصب محیطی دست

پس از معاینه توسط پزشک و کسب اطلاعات درباره ی سابقه ی پزشکی و بررسی علائم بيمار، معاينه جسمي و عصبی صورت می گیرد. در صورتی که در معاینه عصبی، علائم آسیب عصبی مشاهده شود، بیمار باید مراحل آزمایش های تشخیصی را طی کند که شامل موارد زیر می باشند:

  1. تست نوار عصب و عضله

    از این روش برای ارزیابی عملکرد عضله و نورون های حرکتی کنترل کننده آن استفاده می شود. نوار الکترومیوگرافی می تواند اختلال در عملکرد عصب، عضله و همچنین مشکلات مربوط به انتقال سیگنال از عصب به عضله را نشان دهد. برای انجام این تست یک الکترود سوزنی را وارد عضله می کنند و از بیمار می خواهند که عضله ی خود را منقبض کند و کم کم بر شدت انقباض آن بیفزاید. در این حین دستگاه الکترومیوگرافی امواج مختلف ایجاد شده را ثبت می کند که پزشک با توجه به آنها به وضعیت سلامت عصب و عضله پی می برد.
  2. تست هدایت عصبی

    در این روش سوزن های ظریفی را وارد عضله می کنند تا امواج الکتریکی تولید شده توسط عضله را دریافت و به دستگاه هدایت کنند و از این طریق فعالیت الکتریکی عضله را بررسی کنند. همچنین این روش را می توانند با چسباندن چسب هایی که در زیر آن ها قطعه ی فلزی کوچکی قرار دارد و بوسیله ی سیم هایی به دستگاه متصل شده اند، امواج را ثبت کنند و میزان هدایت الکتریکی داخل عصب را اندازه گیری کنند.
  3. ام آر آی

    این روش یکی از روش های پیشرفته ی تصویر برداری پزشکی می باشد که در آن با استفاده از امواج الکترومغناطیسی و رادیویی برای تشخیص مشکلات و بیماری های بافت های بدن، از اندام مورد نظر تصویر برداری می شود.

درمان آسیب های عصب محیطی دست

  1. درمان های اولیه

    پس از انجام معاینات لازم در صورتی که عصب قطع نشده باشد، پزشک با توجه به شدت آسیب نوع درمان را مشخص می کند:
    • در بعضی موارد با استراحت عصب فرصت بهبودی را بدست می آورد، ممکن است چند ماه یا چند سال زمان ببرد تا عصب به بهبودی کامل برسد.
    • در صورتی که آسیب عصبی به علت بیماری زمینه ای باشد، باید نسبت به درمان آن بیماری اقدام کرد.
    • با توجه به شدت آسیب و میزان درد، با تجویز پزشک می توانید جهت تسکین درد، داروی مسکن مصرف کنید.
  2. فیزیوتراپی

    با تجویز پزشک، مراجعه به فیزیوتراپی می تواند به بهبود وضعیت عصب کمک کند.
  3. جراحی

    جراحی

    در صورتی که عصب آسیب شدید دیده باشد یا دچار پارگی شده باشد، ممکن است بیمار نیازمند عمل جراحی شود. روش های مختلف جراحی عصب محیطی دست عبارتند از:
    • انتقال عصب

      انتقال عصب یک عمل جراحی مغز و اعصاب است که برای بازیابی عملکرد یک قسمت از بدن انجام می شود. در حین جراحی، یک عصب طبیعی از عضله جمع می شود و در عضله ای که عصب آسیب دیده وارد می شود تا عملکرد عضله را بازیابی کند.
    • ترمیم اعصاب

      پارگی عصب می تواند در صورت برش عصب توسط جسم تیز مانند فلز، شیشه یا در موارد خنجر زدن ایجاد شود. ترمیم جراحی شامل بخیه زدن انتهای بریده شده عصب پارگی است.
    • ترمیم پیوند عصب

      ترمیم پیوند عصب شامل کاشت عصب در شکاف ایجاد شده در اثر برداشتن انتهای عصب در حین جراحی است. پیوندهای عصبی را می توان از عصب حسی قسمت دیگر بدن انتخاب کرد.
    • جراحی رفع فشار عصب

      از جراحی رفع فشار عصب برای درمان شرایط گیر افتادن عصب محیطی استفاده می شود. این روش شامل برداشتن ساختارهایی است که بر روی اعصاب فشرده می شوند، به عنوان مثال، بزرگ شدن استخوان در صورت آرتروز یا بزرگ شدن عضلات در نتیجه استفاده بیش از حد از عضلات. این جراحی سبب رفع علائم می شود، اما بهبودی کامل ممکن است چندین هفته تا چند ماه طول بکشد.
    • برداشتن تومورهای عصبی از طریق جراحی

      برداشتن تومورهای عصبی با جراحی شامل برداشتن تومور خوش خیم تشکیل شده در داخل عصب است.

عوارض آسیب محیطی دست

عوارض آسیب به اعصاب محیطی می تواند شامل موارد زیر باشند:

  • سوختگی و صدمات پوستی، ممکن است تغییرات دما یا درد را در قسمت هایی از بدن که بی حس هستند احساس نکنید.
  • عفونت، پاها و سایر نواحی فاقد حس ممکن است بدون اطلاع شما آسیب ببینند. این مناطق را به طور منظم بررسی کنید و صدمات جزئی را قبل از عفونت درمان کنید، به خصوص اگر دیابت دارید.
  • ضعف و از دست دادن حس ممکن است با عدم تعادل و زمین خوردن همراه باشد.

چگونه از سیستم عصبی خود مراقبت کنیم؟

این عادت ها از سلامت اعصاب شما حمایت می کنند:

  • برای حفظ سلامت اعصاب از رژیم غذایی غنی از میوه، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین بدون چربی استفاده کنید .با خوردن گوشت، ماهی، تخم مرغ، غذاهای لبنی کم چرب و غلات غنی شده از کمبود ویتامین B12 جلوگیری کنید.
  • اگر گیاهخوار هستید، غلات غنی شده منبع خوبی از ویتامین B12 هستند، اما در مورد مکمل های B12 با پزشک خود مشورت کنید.
  • به طور منظم ورزش کنید. با مشورت پزشک، سعی کنید حداقل سه بار در هفته حداقل 30 دقیقه تا یک ساعت ورزش کنید.
  • از عواملی که ممکن است باعث آسیب عصبی شوند، از جمله حرکات مکرر، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی، سیگار کشیدن و افراط در مصرف الکل خودداری کنید.

سوالات متداول

  1. چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

    در صورت مشاهده سوزن سوزن شدن، ضعف یا درد غیرمعمول در دست یا پای خود، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تشخیص و درمان زودهنگام بهترین فرصت را برای کنترل علائم و جلوگیری از آسیب بیشتر به اعصاب محیطی شما ارائه می دهد.
  2. بهترین زمان ترمیم عصب آسیب دیده چه موقع می باشد؟

    بهترین زمان ترمیم عصب بین 7 تا 10 روز اول است، یعنی در صورتی که پزشک موفق شود بین 7 تا 10 روز اول عصب را مجدد ترمیم کند، بهترین نتیجه را خواهد داشت. اما اگر به هر دلیلی در روزهای ابتدایی اقدام به ترمیم عصب نشود، بین 3 تا 6 ماه بعد از آسیب عصب باز می توان نتیجه ی خوبی گرفت. بین 6 ماه تا 1 سال نتیجه ضعیف تر خواهد بود، ولی بعد از یک سال امکان ترمیم عصب وجود ندارد.
  3. بهترین راه برای جلوگیری از نوروپاتی محیطی چیست؟

    بهترین راه برای پیشگیری از آسیب عصب های محیطی، توجه به بیماری ها و شرایط جسمی است که شما را در معرض خطر قرار می دهند. مانند دیابت، اعتیاد به الکل یا آرتریت روماتوئید می باشد.
  4. بعد از قطع عصب چه اتفاقی میفتد؟

    زمانی که عصب قطع می شود حس و حرکت در مسیر آن عصب از بین می رود. به طور مثال اگر عصب مدین در بازو قطع شود، قدرت خم کردن انگشت ها از دست می رود. بعد از قطع عصب، در قسمت بالایی آن که به نخاع نزدیک است معمولا رشته ها تخریب نمی شوند چون به جسم سلولی عصب که سخت هست متصل هستند، ولی در قسمت پایینی آن تخریب بافت شدید تر اتفاق میافتد. در صورتی که عصب درست ترمیم شود، شرایط بهبود آن امید بخش خواهد بود.
خواندن 62 دفعه

نظر دادن