پارگی لابروم شانه: انواع پارگی + علائم و درمان بدون جراحی

چکیده مطلب

آیا در زمان حرکت دادن شانه خود احساس درد دارید؟ آیا قادر به نگه داشتن شانه خود در یک موقعیت ثابت نمی‌باشید؟
این ناراحتی‌ها و مشکلات ممکن است در اثر عارضه‌ای به نام پارگی لابروم شانه رخ داده باشند؟
اما آیا این آسیب دیدگی رایج است و به راحتی ایجاد می‌شود؟
در ادامه این مقاله قصد داریم تا به طور دقیق‌تر شما را با این عارضه، علائم آن روش‌های درمان آن آشنا کنیم.

پارگی لابروم شانه چیست؟

پارگی لابروم شانه (Shoulder Labrum Tear) نوعی از آسیب‌دیدگی‌های مفصل شانه می‌باشد. لابروم که یکی از بافت‌های نرم شانه است، سبب اتصال ابتدای استخوان بازو به قسمت کاسه‌ای شکل شانه می‌شود.
لابروم می‌تواند به دلایل مختلفی دچار آسیب دیدگی شود که قصد داریم در ادامه مطلب به طور دقیق تر به بررسی این آسیب دیدگی بپردازیم.

انواع پارگی لابروم شانه

انواع این آسیب دیدگی شامل موارد زیر می‌شوند:

1. SLAP

   در اولین نوع، که به پارگی SLAP لابروم (Shoulder Labrum SLAP Tear) معروف است، لابروم به صورت کامل از استخوان جدا می‌شود و به طور معمول با آسیب شانه همراه است که در این آسیب دیدگی شانه دچار دررفتگی شده است. در برخی مواقع این احتمال وجود دارد که فرد متوجه خارج شدن شانه خود از حفره نباشد.
   در این نوع آسیب، تاندونی که عضله دوسر را به شانه متصل می‌کند نیز ممکن است پاره شود. افرادی که فعالیت‌های شدید ورزشی انجام می‌دهند، ممکن است تا با این عارضه روبرو شوند.

2. Bankart

   در نوع دوم که به نسبت نوع اول شایع‌تر است، پارگی درون خود لابروم رخ داده و البته به ندرت علائمی از خود نشان می‌دهد. در این حالت با افزایش سن، ممکن است تا علائم و نشانه‌های این آسیب دیدگی بروز کنند.
   گاهی اوقات نیز احتمال بزرگ بودن این پارگی در حدی است که بخشی از لابروم وارد مفصل می‌شود که در این شرایط با حرکت شانه احساس گرفتگی رخ می‌دهد. این نوع پارگی لابروم شانه را بسیار ناپایدار می‌کند و احتمال دررفتگی دارد.

علائم پارگی لابروم شانه

علائم این آسیب دیدگی به محل قرار گیری پارگی بستگی داشته و می‌تواند شامل نشانه‌ها و علائم زیر باشد:

1. درد در زمان حرکت دادن شانه
2. درد در زمان نگه داشتن شانه در یک حالت ثابت
3. درد ضربان دار و مبهم در قسمت مفصل شانه
4. اختلال در خواب به دلیل ناراحت بودن شانه
5. گرفتگی مفصل شانه
6. درد گرفتن شانه با فعالیت‌های خاص مانند ورزش کردن و یا بلند کردن اجسام
7. احساس قفل شدن و صدا دادن مفصل شانه
8. کاهش یافتن قدرت شانه و دامنه حرکتی

روش‌های تشخیص پارگی لابروم

تشخیص این نوع آسیب دیدگی دشوار است، زیرا عارضه‌های دیگری مانند مشکلات روتاتور کاف، آرتریت و تاندونیت نیز می‌توانند نشانه‌هایی مشابه با پارگی لابروم شانه داشته باشند.
با این وجود با مراجعه به بهترین متخصص ارتوپدی برای تشخیص پارگی در لابروم از روش‌های زیر کمک گرفته می‌شود:

1. معاینه فیزیکی

   در ابتدا با معاینه فیزیکی به بررسی دامنه حرکتی و سایر شرایطی که می تواند با این عارضه مرتبط باشد، پرداخته می شود. برای این معاینه، پزشک بازوی شما را در موقعیت های متفاوت ارزیابی کرده و علائم را بررسی می کند. همچنین برای رد عارضه فشردگی عصب، ممکن است تا سر و گردن را نیز معاینه نماید.

2. تست‌های تصویر برداری

   با استفاده از عکس برداری به بررسی مشکلات استخوان‌های شانه پرداخته می‌شود. برای ارزیابی دقیق‌تر از روش‌های زیر استفاده می‌شود:

   • عکس برداری‌های رادیولوژی

     این روش‌ها تصاویر بسیار واضحی از ساختارهای متراکم استخوان را ارائه می‌دهند. لازم به ذکر است که در این روش بافت نرم لابروم شانه دیده نخواهد شد، اما عکس برداری‌های رادیولوژی توصیه می‌شوند تا متخصص بررسی کند که مشکلاتی از قبیل آرتروز و یا شکستگی شانه وجود نداشته باشند.

   • ام آر آی (MRI)

     ام آر آی می‌تواند برای دیده شدن بافت‌های نرمی از جمله لابروم گزینه مناسبی باشد، بنابراین بهترین روش برای به وضوح نشان داده شدن پارگی لابروم، ام آر آی می‌باشد.

3. آرتروسکوپی

   آرتروسکوپی از بهترین روش‌های تشخیص این عارضه است که در آن متخصص با استفاده از یک دوبین می‌تواند مفصل شانه را به طور دقیق مورد بررسی قرار دهد.

آیا درمان پارگی لابروم شانه بدون جراحی ممکن است؟

با وجود اینکه معمولا درمان این عارضه توسط جراحی امکان پذیر است و دیگر روش‌های درمانی در مجاورت جراحی به کاهش درد و بهبودی این عارضه کمک می‌کنند، اما میزان پارگی لابروم باید توسط پزشک بررسی شده تا ایشان بهترین برنامه درمانی را برای بیمار مطرح کنند. اگر تمایل دارید تا انواع روش‌های درمان این عارضه را بشناسید، بهتر است تا در ادامه مطب نیز همراه ما باشید.

روش‌های درمان پارگی لابروم

در صورت پارگی زیاد لابروم، قسمت پاره شده یا باید بریده و کوتاه شود و یا باید ترمیم گردد. نوع روش درمان در این باره بستگی به میزان، نوع و اندازه پارگی بستگی دارد.
در ادامه شما را با درمان پارگی لابروم شانه و روشهایی که برای کاهش درد آن موثر هستند، آشنا می‌کنیم:

1. استراحت و داروهای ضدالتهاب

   

   در صورتی که لابروم شانه دچار کشیدگی و یا پارگی خفیف شده باشد، ممکن است تا استراحت و داروهای ضد التهاب مانند ناپروکسن و ایبوپروفن تجویز شوند تا درد و تورم ناشی از این نوع آسیب دیدگی را کاهش دهند.لازم به ذکر است که دارو درمانی در کنار دیگر روشهای درمان مورد استفاده قرار گرفته و به تنهایی قادر به ترمیم پارگی این بافت نخواهد بود.

2. تزریق درمانی

   

   هدف از انجام این روش کاهش درد می‌باشد که معمولاً همراه با مرحله قبلی استفاده می‌شود. تزریق کورتیزون در شرایطی که درد غیر قابل تحمل شده باشد، ممکن است مؤثر باشد.
   همچنین روش دیگری به نام PRP نیز وجود دارد. در این روش با استفاده از تزریق فاکتورهای رشد، به بهبودی لابروم پاره شده کمک می‌شود. PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت می‌تواند به افزایش سلول‌های پلاکت در خون کمک کرده و نتایج بسیار خوبی به همراه داشته باشد.

3. فیزیوتراپی

   

   روش درمانی بعدی که ممکن است برای درمان این عارضه مؤثر باشد، فیزیوتراپی است. معمولاً فیزیوتراپی برای تقویت عضلات روتاتورکاف توصیه می‌گردد و البته می‌تواند با روش‌های متعدد خود برای کاهش درد در مراحل حاد مؤثر بوده و کمک کند تا شانه دامنه حرکتی از دست رفته خود را به دست آورد.
   اگر عارضه در مرحله حاد قرار داشته باشد، فیزیوتراپی با اهداف جلوگیری از آسیب دیدگی بیشتر بافت، کاهش درد، حفظ دامنه حرکتی و استقامت عضلات و کاهش تورم مورد استفاده قرار می‌گیرد.
   اما اگر شانه در مرحله ترمیم قرار داشته باشد، فیزیوتراپی تمرکز بر بهبود استقامت و قدرت عضلات، افزایش دامنه حرکتی شانه، افزایش ثبات در مفصل شانه و کاهش درد و تورم دارد.
   در ادامه شما را با رایج‌ترین روش‌ها برای فیزیوتراپی پارگی لابروم شانه آشنا می‌کنیم:

   • اولتراسوند تراپی

     در این روش از امواج فراصوت در بافت نرم استفاده شده و باعث افزایش انعطاف پذیری می‌گردد. همچنین با افزایش خون رسانی در بافت آسیب دیده به بهبود پارگی در بافت و تسکین درد کمک می‌کند.

   • لیزر درمانی

     در این روش از لیزرهای کم توان روی سطح بدن استفاده شده تا به کاهش حساسیت عصب کمک کند. لیزر با آزاد کردن اندورفین در بدن برای کاهش درد نقش مؤثری دارد.

4. آرتروسکوپی

   

   در صورتی که روش‌های غیر جراحی نتیجه مؤثری برای بهبودی نداشته باشند، متخصص ارتوپدی از جراحی کمک خواهد گرفت.
   روش کارآمدی که برای درمان این عارضه استفاده می‌شود، آرتروسکوپی بوده که در آن با کمک یک دوربین کوچک، آسیب به طور دقیق بررسی و درمان خواهد شد. از این روش معمولاً برای پارگی‌های ناشی از ناپایداری شانه کمک گرفته می‌شود.
   در واقع آرتروسکوپی بهترین روش درمان برای پارگی لابروم شانه در نظر گرفته می‌شود، زیرا درمان این عارضه با کمک جراحی باز دشوار خواهد بود.

تمرین درمانی برای بهبود پارگی لابروم شانه

برای این که بهبودی خود را سریع‌تر و راحت‌تر به دست آورید. لازم است تا تمرین درمانی‌هایی را زیر نظر پزشک و یا فیزیوتراپیست انجام دهید. در ادامه چند نمونه از رایج‌ترین تمرین درمانی‌های مؤثر برای این عارضه بیان شده است:

1. تمرین اول

   برای این تمرین مراحل زیر را دنبال کنید:
   • برای این تمرین لازم است تا در کنار یک میز کم ارتفاع قرار بگیرید.
   • دست سالم خود را روی میز قرار دهید و تعادل خود را حفظ نمایید.
   • با خم کردن کمر خود، زاویه‌ای در حدود 45 درجه ایجاد کنید.
   • در ادامه دست آسیب دیده خود را به حالت آویزان قرار داده و به حالت دایره‌ای در جهت عقربه ساعت حرکت دهید.

2. تمرین دوم

   تمرین زیر می‌تواند برای تقویت شانه به شما کمک کند.
   • صاف ایستاده و دستان خود را در کنار بدن قرار دهید.
   • شانه‌های خود را به سمت بالا ببرید و در ادامه سعی کنید تا آنها را به طرف گردن خود هدایت نمایید.
   • سپس سعی کنید تا شانه‌های خود را تا جایی که توان دارید و در حدی که احساس دیدی نداشته باشید، به سمت بالا ببرید.
   • 5 ثانیه این شرایط را نگه داشته و سپس استراحت کنید.

3. تمرین سوم

   برای انجام این تمرین اقدامات زیر را انجام دهید:
   • در ابتدا به طرف پشت خوابیده و شانه راست خود را باز کنید به صورتی که حالت 90 درجه داشته باشد.
   • شانه را در همین شرایط نگه دارید و به سمت آن بچرخید.
   • در ادامه آرنج را به حالت 90 درجه خم کنید.
   • از دست چپ خود کمک گرفته و به آرامی ساعد دست راست را به طرف دست راست خود فشار دهید. این کار را تا حدی انجام دهید که در شانه راست خود احساس کشیدگی داشته باشید. اما نباید فشار احساس کنید که سبب درد شما شده است.
   • 20 ثانیه این شرایط را حفظ کرده و حدود 3 بار این تمرین را تکرار نمایید.

علل پارگی لابروم

علل احتمالی این عارضه عبارت‌اند از:

• افتادن روی بازو
• تصادف
• فرسوده شدن لابروم با افزایش سن
• در رفتگی شانه
• انقباض ناگهانی عضله دو سرشانه
• سفت شدن کپسول خلفی شانه

دوران نقاهت بعد از درمان پارگی لابروم شانه

بعد از درمان این عارضه، باید حدود 3 تا 4 هفته به طور کامل به شانه خود استراحت دهید و در این مدت زمان از اسلینگ ثابت (آتل دور گردنی) استفاده داشته باشید.
این کار باعث سفتی کلی و از دست دادن دامنه حرکتی می‌شود که برای رفع این موضع لازم به گذراندن دوره توان‌بخشی بعد از جراحی می‌باشد.
در این زمان فیزیوتراپیست برنامه درمانی برای شما طرح کرده که شامل تمرینات حرکتی بدون درد می‌باشد.
در کل بهبودی پس از درمان این عارضه به عوامل متعددی از جمله محل پارگی، شدت آن و ... بستگی دارد.
معمولاً می‌توان مدت زمان 4 الی 6 ماه را برای چسبیده شدن مجدد لابروم به لبه استخوان شانه دانست و برای تقویت آن نیز 4 تا 6 هفته دیگر را باید در نظر گرفت.
به طور کلی، می‌توان تمرینات دامنه حرکتی آونگ و آرنج را در طول مدت بی‌حرکتی انجام داد. از چرخش خارجی دست باید کاملاً اجتناب شود و دور شدن شانه از محور بدن تنها تا 60 درجه محدود شود. پس از چهار هفته بعد از عمل، تکنیک‌های کمکی و منفعل برای افزایش تحرک شانه استفاده می‌شود.

آیا می‌توان از پارگی لابروم شانه جلوگیری کرد؟

متأسفانه پیشگیری از این عارضه مخصوصاً در ورزشکاران سخت است، زیرا نیروی حرکت بالای سر به آسیب دیدگی کمک می‌کند. اگرچه ورزشکاران بیشتر مستعد این عارضه هستند، اما افرادی که یک رویداد آسیب زا، مانند افتادن از پله‌ها را تجربه می‌کنند، نیز در معرض خطر هستند. این مورد به ویژه در افراد مسن‌تر است، زیرا غضروف با افزایش سن شکننده‌تر می‌شود.

سؤالات متداول

1. پارگی لابروم شانه چه حسی دارد؟

   شایع‌ترین علائم پارگی لابروم شانه عبارت‌اند از: درد شانه، بی ثباتی و در برخی موارد، احساس ساییدگی، قفل شدن یا گرفتگی هنگام حرکت دادن شانه. این علائم ممکن است بسته به نوع پارگی در هر فرد متفاوت باشند.

2. چه زمانی برای پارگی لابروم شانه نیاز به جراحی دارید؟

   اگر پارگی پس از فیزیوتراپی بدتر شد یا بهبود نیافت، ممکن است نیاز به جراحی باشد. به طور کلی، درمان غیر جراحی معمولاً برای بیماران مسن‌تری که فعالیت بدنی منظمی ندارند، مناسب‌تر است، در حالی که ورزشکاران جوان‌تر که به طور منظم در ورزش‌های با تأثیر بالاتر شرکت می‌کنند، می‌توانند انتظار عود عارضه را داشته باشند و ممکن است بخواهند جراحی آرتروسکوپی را در نظر بگیرند.

3. چه افرادی بیشتر در معرض پارگی لابروم شانه قرار دارند؟

   اغلب ورزشکاران و رزمی کارانی که فعالیت شدید انجام می‌دهند، بیش از دیگران در معرض این نوع آسیب دیدگی قرار دارند.

4. بهبودی بعد از کدام روش درمان سریع‌تر است؟

   بعد از درمان با روش PRP بهبودی سریع‌تر خواهد بود و شما می‌توانید زودتر فعالیت‌های روزمره خود را دنبال کنید. این مدت زمان را می‌توان در حدود 4 الی 6 هفته دانست.

5. جراحی پارگی لابروم شانه چه عوارضی دارد؟

   این جراحی مانند هر جراحی دیگری می‌تواند با خطراتی از جمله عفونت، آسیب به اعصاب و رگ‌های خونی همراه باشد.

6. آیا ممکن است تا پارگی لابروم شانه بدتر شود؟

   زمانی که شانه دچار بی ثباتی می‌شود، به مرور و در صورت عدم درمان می‌تواند علائم بدتری از خود نشان دهد.

7. آیا بعد از درمان پارگی لابروم شانه، بهبودی به طور کامل خواهد بود؟

   اکثر افراد بعد از درمان این عارضه به طور کامل بهبودی خود را به دست می‌آورند. افرادی که ورزش‌های حرفه‌ای انجام می‌دهند، تا مدتی با توجه بیشتری به تمرینات خود ادامه دهد و تحت نظر مربی باشند.

8. مدت زمان جراحی پارگی لابروم شانه چقدر است؟

   درمان این عارضه با روش آرتروسکوپی به طور معمول حدود دو ساعت زمان می‌برد.

9. تا چه مدت بعد از جراحی لابروم شانه می‌توان رانندگی کرد؟

   تا 3 الی 4 هفته بعد از درمان این عارضه نباید رانندگی کنید.