این مقاله چه چیز به شما ارائه می‌دهد؟
آیا حس می‌کنید قادر به خم و راست کردن راحت انگشتان خود نیستید؟ آیا یک و یا چند توده در کف دست خود مشاهده می‌کنید؟
بیماری به نام انقباض دوپویترن که منظور از آن جمع شدگی و انقباض انگشتان دست است، گاها با انگشت ماشه‌ای اشتباه گرفته می‌شود.
به نظر شما بیماری انقباض دوپویترن چیست و چه تفاوت‌هایی به بیماری‌های مشابه خود دارد؟
نشانه‌ها و علائم این عارضه کدام‌اند؟
آیا این بیماری درمان قطعی دارد؟ چه روش‌هایی درمانی برای بهبود آن به کار گرفته می‌شوند؟
آیا شما نیز جزء کسانی هستید که ممکن است به این بیماری مبتلا شوید؟
در این مقاله مختصر و مفید پاسخ تمام این سؤالات بیان شده است. با دکتر محمدعلی اخوت پور، متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی ترمیمی دست در تهران همراه باشید.
بیماری انقباض دوپویترن چیست؟
بیماری انقباض دوپویترن ضخیم شدن غیرطبیعی فاشیا (لایه‌ای در بافت زیر پوست)، در کف دست در پایه انگشتان است. این ناحیه ضخیم شده ممکن است به یک توده سخت یا نوار ضخیم تبدیل شود.
در این بیماری یک یا چند انگشت به سمت کف دست خم می‌شوند. انگشت حلقه و انگشت کوچک بیشتر دچار این بیماری می‌گردند.
همچنین در بسیاری از موارد، هر دو دست درگیر می‌شوند. به ندرت، پاها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
علائم و نشانه‌های انقباض انگشتان
نشانه‌های این بیماری بسیار تدریجی ایجاد می‌شوند. در ابتدا یک و یا چند برجستگی کوچک دردناک در کف دست شکل می‌گیرند که این درد به مرور از بین می‌رود.
از علائم رایج دوپویترن این عارضه عبارت‌اند از:
- ناتوان بودن در گذاشتن دست روی میز، به صورتی که کف دست رو به پایین قرار گرفته باشد.
- ایجاد یک و یا چند توده در کف دست
- حساس شدن کف دست که البته به مرور این حساسیت از بین می‌رود.
- کشیده شدن انگشتان به سمت جلو
- ممکن است توده ایجاد شده در کف دست، منقبض و سفت شود و در نهایت نوارهای ضخیم بافت زیر پوست در کف دست ایجاد گردند.
- حفره‌ها یا شیارهایی در پوست که توسط انگشت منقبض فشرده شده‌اند، می‌توانند بسیار دردناک شوند و در صورت عدم بهبودی به از دست دادن پوست منجر شوند.
لازم به ذکر است علائم این عارضه ممکن است شبیه به بیماری‌های مشابه باشند، بنابراین هرچه سریع‌تر با متخصص ارتوپدی مشورت داشته باشید.
انقباض دوپویترن با انگشت ماشه‌ای چه تفاوتی دارد؟
در بیماری انقباض دوپویترن پوست کف دست در پایه انگشتان به طور غیر طبیعی ضخیم می‌شود که این ناحیه می‌تواند به توده‌ای سفت تبدیل گردد.
به مرور و با پیشرفت این عارضه یک و یا چند انگشت به طرف کنار و یا کف دست کشیده می‌شوند.
اما در عارضه انگشت ماشه‌ای فرد تنها با خم کردن انگشتان خود با درد مواجه می‌شود.
جمع شدگی انگشتان چگونه تشخیص داده می‌شود؟
متخصص ارتوپدی در ابتدا به معاینه فیزیکی دست می‌پردازد. در این معاینه انعطاف پذیری و حساسیت انگشتان مورد بررسی قرار می‌گیرند.
در برخی از مواقع برای بررسی تغییر و یا عدم تغییر شکل ناشی از سایر ناهنجاری‌های استخوانی از عکس برداری با اشعه ایکس نیز کمک گرفته می‌شود.
روش‌های درمان انقباض دوپویترن
برای درمان انقباض انگشتان از روش‌های زیر کمک گرفته می‌شود:
-
تزریق استروئید
تزریق استروئید یک روش درمانی برای این عارضه محسوب نمی‌شود، اما می‌تواند تا حدود 50 درصد به کاهش درد و التهاب ناشی از آن کمک کند. -
تزریق آنزیم
تزریق آنزیم می‌تواند سبب نرم و ضعیف شدن بافت طنابی شکل دست گردد. آنزیم کلاژناز کلستریدیوم هیستولیتیکوم در این تزریق مورد استفاده قرار می‌گیرد. -
جراحی
جراحی رایج‌ترین روشی که برای بهبود این عارضه به کار گرفته می‌شود. زمانی که فرد دچار محدودیت دامنه حرکتی شده باشد، جراحی پیشنهاد می‌گردد. از روش‌های رایج آن عبارت‌اند از:-
فاشیوتومی
در فاشیکتومی که رایج‌ترین روش درمان این عارضه است، جراح برشی در امتداد کف دست و ایجاد می‌کند تا بتواند آن را صاف کند. زمان بهبودی با این روش درمان معمولاً بین 4 تا 12 هفته خواهد بود. لازم به ذکر است که با روش فاشیکتومی، کمترین خطر بازگشت انقباض وجود دارد و معمولاً بهترین شانس را در درمان طولانی مدت دارد. خطرات ناشی از آن شامل خونریزی، بی حسی و عفونت هستند. -
فاشیوتومی سوزنی (استفاده از سوزن برای صاف کردن انگشتان)
در این روش که معمولاً با استفاده از بی حسی موضعی انجام می‌گیرد، یک سوزن در چندین مکان در امتداد کف دست و انگشت وارد می‌شود تا آن را شل و صاف کند. لازم به ذکر است که استفاده از این روش درمانی همواره گزینه مناسبی نمی‌باشد، زیرا معمولاً در بخش‌هایی که انقباض از اعصاب مهم دست دور باشد، به کار گرفته می‌شود. همچنین این روش برای انقباضات شدید نیز استفاده نمی‌شود.
مدت زمان بهبودی بعد از این درمان معمولاً 2 هفته میباشد. لازم به ذکر است که احتمال بازگشت انقباض بیشتر از جراحی است.
از آنجایی که با وارد شدن سوزن احتمال دیدن انتهای آن وجود ندارد، خطر آسیب دیدگی رگ‌های خونی، تاندون‌ها و اعصاب مجاور در روش فاشیوتومی سوزنی وجود دارد. -
درمو فاسکتومی
در این روش درمانی، پوست درگیر شده با عارضه برداشته می‌شود. برداشتن پوست و فاشیا در این روش سبب نیاز به پیوند پوست از بازو و کشاله ران می‌گردد.
زمانی این گزینه جراحی به کار گرفته می‌شود که عارضه به صورت تهاجمی در افراد جوان عود کرده باشد.
از خطرات جراحی درکوفاسکتومی می‌توان به آسیب به تاندون‌ها، اعصاب مجاور، رگ‌های خونی و ایجاد عفونت در دست اشاره کرد. لازم به ذکر است که تمام جراحی‌ها با خطرهای احتمالی خود همراه هستند.
-
-
پرتو درمانی
پرتو درمانی ممکن است از پیشرفت علائم این عارضه جلوگیری نماید. در طول درمان، تابش به کف دست با هدف کاهش رشد بیش از حد میوفیبروبلاست‌ها (سلول‌های تولید کننده بافت اسکار) هدایت می‌شود.
این روش درمانی بیش از 10 جلسه 15 دقیقه‌ای خواهد بود. برخی از افراد در پایان این دوره و برای مدت کوتاهی پس از آن دچار قرمزی پوست می‌شوند که البته مدت زمان این علائم بین 2 تا 3 هفته می‌باشند.
از عوارض ناشی از آن می‌توان به کاهش تعریق کف دست اشاره کرد. از این روش درمانی برای افراد بسیاری کمی استفاده می‌شود.
فیزیوتراپی بعد از درمان انقباض دوپویترن چه اهمیتی دارد؟
فیزیوتراپی به بهبود سریع‌تر و به دست آوردن دامنه حرکتی کمک می‌کند. روش‌های متنوعی از جمله گرما درمانی، لیزر درمانی و درای نیدلینگ مورد استفاده قرار می‌گیرند تا فشار و چسبندگی انگشتان را کاهش دهند.
همچنین در مراحل بعدی درمان از تمرینات دامنه حرکتی کمک گرفته می‌شود.
چرا انقباض انگشتان ایجاد می‌شود؟
علت دقیق این عارضه ناشناخته است، اما مواردی از جمله ژنتیک و داشتن سابقه خانوادگی، ابتلا به دیابت و یا صرع می‌توانند در بروز آن نقش داشته باشند.
بیماری‌های مشابه با انقباض دوپویترن
برخی از بیماری‌های رایج دیگر که روی دست تأثیر می‌گذارند، عبارت‌اند از:
| علائم | بیماری |
| توده کوچک و نرم روی مچ دست یا مفاصل انگشت | کیست گانگلیون |
| پوست سفت، برجسته و خشن کف دست | پینه |
| درد در زمان خم کردن انگشتان دست | انگشت ماشه ای |
پیشنهاد میکنیم حتما بخوانید
عوارض انقباض دوپویترن چیست؟
با وجود این بیماری انگشتان به مرور قدرت خود را از دست می‌دهند. بلند کردن اجسام سنگین و یا صاف کردن انگشتان در این شرایط تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
بعد از درمان عارضه دوپویترن چه مراقبت‌هایی را باید در نظر بگیرید؟
برای اینکه هر چه سریع‌تر بهبودی خود را به دست آورید، نکات زیر را رعایت کنید:
- در چند روز ابتدایی با توصیه متخصص ارتوپدی خود باید از آتل دست استفاده داشته باشید.
- وجود درد، سفتی، تورم و کبودی تا چند هفته بعد از درمان طبیعی است و جای نگرانی ندارد. برای کاهش آنها می‌توانید از داروهای تجویز شده استفاده نمایید.
- ممکن است برای 3 تا 6 ماه نیاز به استفاده از آتل در زمان خواب داشته باشید.
- متخصص ارتوپدی شما را به فیزیوتراپیست ارجاع می‌دهد تا بتوانید دامنه حرکتی دست خود را به دست آورید.
- در نظر داشته باشید که یک رژیم غذایی مناسب و سالم می‌تواند به بهبود سریع‌تر شما کمک کند.
سؤالات متداول انقباض دوپویترن
-
آیا بیماری Dupuytren نوعی عارضه خود ایمنی میباشد؟
سیستم ایمنی در این بیماری ضعیف می‌شود، اما نمی‌توان آن را نوعی بیماری خود ایمنی بیان کرد. -
آیا درمان دائمی برای Dupuytren وجود دارد؟
به طور قطع نمی‌توان بیان کرد که تمام درمان‌هایی که برای این عارضه مورد استفاده قرار می‌گیرند، اثر بخشی دائمی دارند. البته علائم این بیماری به خوبی توسط پزشک کنترل می‌شوند. همچنین برخی روش‌های جراحی به کار گرفته شده برای این عارضه از عود کردن علائم دوپویترن در طولانی مدت پیشگیری می‌کنند. -
چه افرادی در معرض ابتلا به بیماری انقباض دوپویترن هستند؟
افرادی که دارای سابقه خانوادگی از این بیماری هستند و داروهای صرع و یا تشنج مصرف می‌کنند، ممکن است در معرض ابتلا به این عارضه قرار داشته باشند. -
چه مواردی ممکن است خطر ابتلا به این عارضه را افزایش دهند؟
عوامل تشدید کننده این بیماری عبارت‌اند از:- دیابت نوع 2
- مصرف تنباکو و الکل
- مصرف برخی از داروهای خاص برای تشنج
- داشتن سابقه خانوادگی این بیماری
-
آیا انقباض دوپویترن یک معلولیت است؟
اگر این بیماری شدید باشد و بر دامنه حرکتی و مهارت‌های حرکتی ظریف فرد تأثیر بگذارد، می‌تواند منجر به ناتوانی عملکردی شود.
خوشبختانه، به ندرت انگشت اشاره و میانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین توانایی نوشتن از بین نمی‌رود. -
آیا پرتو درمانی عارضه دوپویترن می‌تواند سبب بروز سرطان گردد؟
سرطان ناشی از تشعشع یک عارضه جانبی بسیار نادر است. -
انقباض دوپویترن بیشتر در چه سنی رخ می‌دهد؟
این بیماری بیشتر افراد بالای 50 سال را در معرض ابتلا قرار می‌دهد. لازم به ذکر است که مردان بیشتر از زنان ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. -
آیا روش فاشیوتومی سوزنی گزینه درمان ایده آلی برای افراد مبتلا به این عارضه است؟
خیر، از این روش معمولاً برای بیماران مسن و افرادی که در مکان‌های خاصی دچار این انقباض شده‌اند، استفاده می‌شود. -
از چه منابع غذایی برای بهبودی سریع‌تر عارضه دوپویترن باید استفاده کرد؟
از جمله منابع غذایی مفید در زمان بهبودی عبارت‌اند از:- منابع پروتئینی از جمله مرغ، تخ مرغ، بوقلمون، ماهی سالمون و گوشت گوساله
- غذایی‌هایی که سرشار از آنتی اکسیدان می‌باشند. از جمله سبزیجات برگ سبز، استخوان آبگوشتی، مرکبات، چای سبز و انواع توت
- چربی‌های سالم از جمله روغن زیتون و نارگیل
- غذاهایی که سرشار از فیبر هستند، مانند دانه‌های کدو حلوایی، آجیل، انواع توت، کلم‌ها و سبزیجات برگ سبز
- مواد غذایی سرشار از منیزیم مانند آجیل، لبنیات، چغندر و موز
-
از مصرف چه مواد غذایی در این دوران باید اجتناب کرد؟
مواد غذایی زیر را تا به دست آوردن کامل بهبودی خود از برنامه غذایی خود حذف کنید:- مواد غذایی بسیار شیرین
- محصولات آرد سفید، نان گندم، بلغور و دانه‌های حاوی گلوتن
- شیر گاو (بهتر است از شیر بز و گوسفند استفاده نمایید.)
- مواد غذایی حاوی ترکیبات مصنوعی
