چکیده مطلب
در نشست سالانه آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS) 2021، جراح پزشکی ورزشی بیمارستان جراحی ویژه (HSS)، دکتر دیوید ام داینز، در یک سخنرانی آموزشی در مورد راه‌حل‌های عملی در آرتروپلاستی شانه برای بیماران با کاهش قابل توجه استخوان حفره شانه که به عنوان کمبود استخوان گلنوئید شناخته می‌شود، حضور داشت.
این جلسه تعاملی جذاب برای شرکت‌کنندگان فراهم شد تا در مورد آخرین روش‌های تصویربرداری و تشخیصی، ابزارهای برنامه‌ریزی قبل از جراحی و تکنیک‌های آرتروسکوپی و ایمپلنت‌ها از جمله ایمپلنت‌های تبدیل‌پذیر مخصوص بیمار، بیاموزند.
در این مطلب با ما همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این باره به دست آورید.
نشست جراحان ارتوپدی آمریکا در رابطه با آرتروپلاستی شانه
گلنوئید قسمت حفره‌ای مفصل شانه است که به توپ استخوان بازو متصل می‌شود. از دست دادن استخوان گلنوئید می‌تواند به دلیل آرتریت شدید، آسیب تروماتیک یا استفاده بیش از حد از شانه در ورزش‌هایی مانند بیسبال یا شنا رخ دهد. همچنین ممکن است در نتیجه جراحی قبلی ناموفق ایجاد شود. علائم مرتبط با از دست دادن استخوان گلنوئید شامل التهاب، درد و کاهش عملکرد شانه است.
آرتروپلاستی شانه برای رفع کمبود گلنوئید یک موضوع بسیار داغ است، زیرا شاهد تعداد زیادی از بیماران مبتلا به آرتریت و بیماران جوان‌تر با مشکلات آناتومیک پیچیده هستیم. تا 10 یا 15 سال پیش، چیز زیادی برای ارائه نداشتیم. امروزه، ما تکنیک‌های جراحی پیشرفته و طیف وسیعی از گزینه‌های ایمپلنت برای بازگرداندن تحرک و بهبود کیفیت زندگی بیماران داریم.
در این جلسه چه اتفاقی افتاد؟
در طول جلسه، هشت مورد از سطوح مختلف کمبود استخوان گلنوئید برای بررسی توسط شرکت کنندگان جلسه ارائه شد که به گروه‌هایی در میزهای گفتگو تقسیم شدند.
اعضای یک پانل بین‌المللی متشکل از جراحان برجسته شانه از ایالات متحده، فرانسه و ایتالیا، گفتگو و بحث‌ها را در هر میز هدایت کردند تا شرکت‌کنندگان رویکردهای جراحی بالقوه را برای هر مورد فرموله کنند. پس از اینکه گروه‌ها روش‌های پیشنهادی خود را به اشتراک گذاشتند، HSS نتایج بررسی‌های خود را ارائه داد. سپس حاضران فرصتی برای گفتگو و نقد راه‌حل‌ها داشتند.
شرکت کنندگان در جلسه در مورد آخرین نوآوری‌ها برای رسیدگی به تحلیل استخوان گلنوئید، با تصویربرداری تشخیصی پیشرفته و سیستم‌های برنامه ریزی پیش از عمل مورد استفاده در HSS، یکی از مؤسسات دارای این قابلیت، آشنا شدند.
رویکرد های جراحی ارائه شده در این جلسه چه بود؟
رویکردهای جراحی ارائه شده شامل دو تکنیک پیوند استخوان بود:
- آرتروپلاستی شانه با افست کل افزایش یافته استخوانی (BIO-TSA)
- آرتروپلاستی شانه با افست افزایش یافته معکوس استخوانی (BIO-RSA)
دومی اجزای توپ و سوکت مفصل را برای افزایش پایداری معکوس می‌کند. مورد دیگری ایمپلنت گلنوئید تقویت شده را نشان می‌دهد که از یک گوی فلزی یا پلی اتیلن یا یک صفحه فلزی بزرگ‌تر برای جایگزینی استخوان آسیب دیده استفاده می‌کند. دکتر داینز گفت که HSS در خط مقدم توسعه ایمپلنت گلنوئید تقویت شده قرار دارد.
نتیجه این جلسه
این سیستم که به عنوان سیستم بازسازی حفره گلنوئید (VRS) شناخته می‌شود، برای بیمارانی که استخوان و ساختار مفصل آنها به طور قابل توجهی آسیب دیده است، استفاده می‌شود. دکتر داینز توضیح داد: ما یک ایمپلنت سفارشی برای هر بیمار بر اساس سی تی اسکن دو بعدی و سه بعدی ایجاد می‌کنیم. وی افزود: VRS برای مقابله با کاهش شدید استخوان در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید پیشرفته، پس از برداشتن تومور یا برای تجدید نظر، به خوبی عمل می‌کند. دکتر داینز گفت که مشتاقانه منتظر ارائه نتایج در مورد درمان حدود 75 بیمار HSS با VRS در نشست سالانه AAOS در سال آینده است.
او در پایان گفت: این زمان هیجان انگیزی برای پیشرفت در آرتروپلاستی شانه است. جلسه تعامل ما جرقه بسیاری از بحث‌های پربار را برانگیخت که امیدوارم منجر به افزایش یادگیری مشترک و توسعه نوآوری‌های بیشتر برای بهبود نتایج بیمار شود.
