گلف البو یا آرنج گلف بازان | درمان با ورزش، فیزیوتراپی و جراحی

آیا این مطلب می تواند برای شما مفید باشد؟

اگر در دست و ناحیه آرنج خود احساس درد دارید، به نظر شما چه مشکلی وجود دارد؟ شاید به گلف البو مبتلا شده باشید. اشتباه نکنید! بر خلاف نام این بیماری، هرکسی می تواند به آن مبتلا شود. پس بهتر است تا علائم و نشانه های آن را بشناسید.
چه دلایلی برای بروز این عارضه وجود دارند؟ در صورت مبتلا شدن به این بیماری باید چه کار کرد و روش های درمانی آن کدام اند؟
در این مقاله کاربردی و مفید با دکتر محمد علی اخوت پور فوق تخصص جراحی دست همراه باشید تا علاوه بر به دست آوردن پاسخ تمام این سوالات، راهکار های جلوگیری از این بیماری و تمرینات موثری را یاد بگیرید.

گلف البو چیست؟

گلف البو و یا آرنج گلف بازان، به عارضه ای گفته می شود که در آن آرنج دچار التهاب گشته و تاندون های مجاور استخوان آن، دچار تخریب می شوند.

چه افرادی به گلف البو مبتلا می شوند؟

شاید نام این بیماری باعث شود تا شما تصور کنید که تنها ورزشکارانی که گلف بازی می کنند به این مشکل دچار می شوند. اما به این صورت نیست و این بیماری می تواند برای هر کسی رخ دهد و جالب است بدانید که بیشتر افراد میانسال در معرض گلف البو قرار دارند. این عارضه ربطی به جنسیت نداشته و در آقایان و خانم ها به یک اندازه احتمال به وجود آمدن دارد. با این حرف ها برای اینکه آیا در معرض خطر ابتلا به آرنج گلف بازان هستید و یا خیر، لازم است تا علل این بیماری را بشناسید که در ادامه می توانید آن ها را نیز مطالعه کنید.

علائم گلف البو

شایع ترین و مهترین نشانه گلف البو، درد است. در ادامه شما را با دیگر علائم مهم آن آشنا می کنیم:

1. درد در درون آرنج (ممکن است تا ساعد نیز امتداد داشته باشد.)
2. درد در هنگام مشت کردن دست
3. درد در زمان دست دادن
4. درد در زمان چرخاندن دستگیره در
5. درد دست در هنگام بلند کردن اجسام
6. حساسیست آرنج
7. خشکی آرنج
8. ضعیف و سست شدن دست
9. گزگز انگشتان دست

علل بروز گلف البو

عارضه آرنج گلف بازان که به عنوان اپی کندیلیت داخلی نیز شناخته می شود، زمانی رخ می دهد که تاندون ها و عضلات مچ دست و انگشتان شما دچار آسیب دیدگی شوند. در اغلب موارد می توان گفت که انجام حرکات مکرر و سنگین با دست می تواند منجر به بروز این عارضه گردند. در ادامه شما را با دیگر علل گلف البو آشنا می کنیم:

1. چکش کاری
2. کار کردن با برخی از ابزار ها همانند شن کش
3. خم کردن مچ دست به داخل به طور مکرر
4. ورزش های راکتی (به جهت استفاده از راکت های بسیار بزرگ، کوچک و یا سنگین)
5. ورزش های پرتابی (به جهت تکنیک های نامناسب در پرتاب)
6. تمرین با وزنه به طور نادرست

تشخیص گلف البو

پزشک برای تشخیص این عارضه در ابتدا به معاینه بازوی آسیب دیده می پردازد و در ادامه با شما در رابطه با علائمی که دارید صحبت می کند. ایشان به ناحیه مورد نظر فشار وارد کرده تا هرگونه درد را همراه با ناحیه آن چک کنند. به طور کلی روش های تشخیصی این بیماری عبارتند از:

1. معاینه فیزیکی

   در این معاینه پزشک با بررسی دست شما به دنبال نقطه درد می گردد.

2. رادیوگرافی از آرنج

   با کمک رادیوگرافی و اشعه ایکس، خار استخوانی و رسوب کلسیم در قسمت متصل شدن تاندون فلکسور ساعد با اپیکوندلیت میانی نشان داده می شود.

3. MRI

   با کمک ام آر آی به خوبی سطح مقطع آرنج و استخوان ها و تاندون ها مشخص می شوند.

4. سونوگرافی

   با این روش فرکانس بالایی از ساختار های زیر پوست به دست می آید. تصاویر روی مانیتور حتی می توانند برای نشان دادن فرسایش کلاژن ها نیز موثر باشند.

روش های درمان گلف البو

روش های درمانی متعددی برای این بیماری وجود دارند که تمام آن ها را برایتان شرح می دهیم:

1. درمان های اولیه یا رایس (R.I.C.E)

   

   معمولا در ابتدا درمان با ساده ترین روش ها آغاز می گردد تا علاوه بر کاهش درد کمک موثری در درمان این عارضه داشته باشند. این روش ها عبارتند از:

   1. استراحت

      لازم است تا آرنجی که دچار آسیب دیدگی شده است، استراحت کرده و فرصت کافی برای بهبودی به دست بیاورد.

   2. کمپرس یخ

      2 و یا 3 روز ابتدایی که دچار درد شده اید، استفاده از کمپرس یخ تا حد زیادی می تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند. توجه کنید که نباید یخ را به طور مستقیم روی سطح پوستتان بگذارید، زیرا می تواند موجب آسیب دیدگی شود. یخ را درون حوله و یا کیسه ای گذاشته و آن را روی قسمت آسیب دیده حدود 3 و یا 4 بار در روز در فواصل زمانی 15 دقیقه قرار دهید.

   3. کمک گرفتن از دارو های مسکن

      مصرف دارو هایی مانند سدیم ناپروکسن، استامینوفن و یا ایبوپروفن می توانند در کاهش درد به طور موقت اثر داشته باشند.

   4. استفاده از بریس یا اسپلینت

      بریس می تواند فشاری که روی آرنج است را کاهش دهد و با این کار کمک زیادی به بهبودی آرنج آسیب دیده کرده باشد.

2. تزریق درمانی

   

   در برخی از موارد به منظور کاهش درد و کمک به روند بهبودی پزشک تزریق درمانی را مطرح می کند:

   1. تزریق استروئید

      این نوع تزریق در کوتاه مدت می تواند کمک موثری در کاهش درد داشته باشد.

   2. پرولوزون تراپی

      منظور از پرولوزون تراپی، تزریق به اوزون می باشد که با افزایش جریان خون، رساندن مواد مغذی به آرنج و افزایش میزان فیبروبلاست ها و کندروبلاست ها در بخش آسیب دیده، با تولید کلاژن و غضروف برای ترمیم رباط ها و مفاصل آسیب دیده و همچنین کاهش درد و بهبودی موثر هستند.

   3. تزریق PRP

      در این روش از شما خون گرفته شده و در دستگاه سانتریفیوژ قرار داده می شود تا پلاسما و پلاکت از هم جدا شوند. در نهایت این محلول به بخش آسیب دیده تزریق خواهد شد.

3. فیزیوتراپی

   

   شاید فیزیوتراپی در کوتاه مدت نتواند همانند تزریق در کاهش درد اثر سریعی داشته باشد، اما در طولانی مدت مزیت های بسیار بیشتری داشته و می تواند در درمان این عارضه کارایی بسیار خوبی داشته باشد. در فیزیوتراپی که دارای روش های متعددی می باشد، حرکات دردناک شناسایی شده و تاندون ملتهب و قسمت آسیب دیده تحت درمان قرار گرفته می شوند.

   1. شاک ویو تراپی

      یکی از روش های موثر فیزیوتراپی برای این عارضه، شاک ویو تراپی می باشد. در این روش امواج صوتی به بخش آسیب دیده آرنج وارد می شوند.

   2. لیزر تراپی

      در این روش با استفاده از لیزر پر توان، به ترمیم بافت آسیب دیده و کاهش درد پرداخته می شود.

   3. اولتراسوند ترپی

      در این روش با ارسال امواج اولتراسوند به طور ضربه ای و عمیق در بخش آسیب دیده، کاهش دردو التهاب صورت گرفته و بافت ترمیم می گردد.

   4. درمان های دستی

      فیزیوتراپیست می تواند با کمک تکنیک های دستی از جمله ماساژ بافت های نرم، حرکات کششی آرنج، ساعد و مچ دست و حرکت دادن مفصل به بهبودی این عارضه کمک کند.

4. جراحی

   

   با وجود اینکه جراحی برای درمان آرنج گلف بازان بسیار به ندرت صورت می گیرد، اما اگر هیچ یک از موارد بالا تا حدود 6 الی 12 ماه نتوانند اثر درمانی خود را ثابت کنند، پزشک مجبور است تا با شیوه های جراحی اقدام به درمان و کاهش درد شما داشته باشد.

   • دبریدمان تاندون

     اگر ضخیم شدن تاندون و فرسایش تدریجی آن موجب بروز این بیماری شده باشد، ممکن است تا پزشک از این روش استفاده کند. در دبریدمان تاندون، جراح با برداشت بافت اضافی تاندون به پاکسازی آن می پردازد.

   • آزاد سازی تاندون

     رایج ترین روش جراحی آرنج گلف بازان، آزاد سازی اپیکوندیل میانی است. در این روش با برداشت فشار روی تاندون فلکسور آرنج، بهبودی حاصل می شود. برای این کار در ابتدا برشی در بخش خارجی آرنج زده می شود تا جراح بتواند با کنار زدن بافت های نرم، نقطه اتصال استخوان اپیکوندیل میانی را با تاندون فلکسور ببیند. در ادامه با چک کردن وضعیت اولنار، جراح بررسی می کند که فشاری روی این عصب قرار نداشته باشد. در این صورت بعد از بخیه جراحی اتمام می یابد.
     به طور معمول این روش جراحی سرپایی انجام شده و نیازی نیست تا بیمار چند روز در بیمارستان بستری گردد.

ورزش برای درمان گلف البو

برخی از تمرینات می توانند به شما کمک کنند تا حرکت صحیحی بین مچ دست و آرنج خود برقرار کنید. در ادامه شما را با چند نوع از آن ها آشنا می کنیم:

1. کشش فلکسور مچ دست

   

   • برای انجام این تمرین، دستی که دچار آسیب شده است را با کشش کامل رو به روی خود نگه دارید. توجه کنید که کف دست شما باید به طرف زمین قرار داشته باشد.
   • انگشتان دست آسیب دیده را با کمک دست دیگر خود گرفته و مچ دست را به طرف عقب ببرید.
   •  با این کار کششی را در درون ساعد خود احساس می کنید. (تکرار 3 تا 5 بار و 2 بار در طول روز)

2. کشش مچ دست

   

   • برای انجام این تمرین، در ابتدا باید ساعد دست آسیب دیده خود را به طور مستقیم رو به روی خود نگه دارید، طوری که کف دست شما به طرف پایین قرار گرفته باشد.
   • در ادامه به کمک دست دیگر سعی کنید تا مچ دست را به سمت پایین کشش دهید و به مدت 15 الی 30 ثانیه نگه دارید. (تکرار 2 تا 4 بار)

3. کشش ساعد

   

   • در ابتدا آرنج آسیب دیده را در کنار خود نگه دارید و آن را 90 درجه خم نمایید.
   • به طوری که کف دستتان به طرف پایین قرار داشته باشد، دستتان را مشت کنید.
   • همانطور که مچ دست شما خم است، آرنج را طوری صاف کنید که بازو در کنارتان باشد.
   • مچ دست خود را به صورتی بچرخانید که کف دست به طرف بیرون از بدن قرار داشته باشد.
   • 30 تا 40 ثانیه این شرایط را نگه دارید. (تکرار 2 الی 4 بار)

4. خم کردن مچ دست به طرفین متفاوت

   

   • به گونه ای روی یک صندلی بنشینید که کمی پاهایتان از هم فاصله داشته باشد.
   • تا حدودی به سمت جلو خم شده تا دست آسیب دیده را روی ران خود بگذارید.
   • توجه کنید که باید مچ دست شما از مفصل زانو جلوتر قرار گرفته باشد.
   • کف دست خود را به طرف بالا بگیرید و یک کش ورزشی را بین دست و کف پای خود قرار دهید.
   • دست خود را تا 2 شماره به آرامی بچرخانید و سپس با 5 شماره به طور بسیار آرام به سمت پایین ببرید. (تکرار 8 الی 12 بار)

5. کشش گردن به سمت پهلو

   

   • برای این تمرین در ابتدا تا حد ممکن شانه خود را پایین نگه دارید. می توانید روی صندلی بنشینید تا راحت تر این کار را انجام دهید.
   • در ادامه سر خود را از سمت آرنج آسیب دیده به طرف شانه سالم خم کنید و 15 الی 30 ثانیه در این شرایط بمانید.
   • برای فشار بیشتر می توانید از دست سالم خود نیز کمک بگیرید. به عنوان مثال اگر آرنج دست چپ شما آسیب دیده است، از دست راست کمک گرفته و سر خود را به طرف شانه راست بکشانید. (تکرار 2 الی 4 بار)

عوارض عدم درمان گلف البو

اگر دچار بیماری آرنج گلف بازان شده باشید و برای درمان آن اقدامی نکنید، به مرور دچار عوارض زیر خواهید شد:

1. درد بسیار مزمن و شدید در ناحیه آرنج
2. انقباض آرنج و ناتوانی در حرکت دادن آن
3. از بین رفتن دامنه حرکتی مفصل آرنج

روش های پیشگیری از گلف البو

بهترین راهکار برای اینکه بتوانید مانع از بروز این بیماری شوید، این است که اجازه وارد شدن فشار بیش از اندازه به تاندون های آرنج خود را ندهید. اقدامات زیر را در نظر داشته باشید:

1. فعالیت هایی که موجب درد در ناحیه دست و آرنج شما می شوند را متوقف کنید.
2. در صورتی که از تکنیک های ورزشی خاص و مکرر استفاده می کنید، حتما شیوه صحیح آن را از مربی خود بیاموزید.
3. قبل از اینکه ورزش را شروع کنید، حتما بدن خود را گرم کنید.
4. عضلات ساعد خود را تقویت کنید.
5. از تجهیزات و ابزار های مناسب برای کار های خود استفاده کنید.
6. اگر قصد بلند کردن اشیا را دارید، حتما به گونه ای این کار را انجام دهید که کمترین آسیب به دست شما وارد شود.

چه زمانی باید به پزشک ارتوپدی مراجعه کنم؟

در صورتی که با استراحت، استفاده از کمپرس یخ و یا داروی های مسکن، درد شما کاهش نیافت، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه داشته باشید. علائم زیر را نیز جدی گرفته و با مشاهده آن ها زمان را از دست ندهید:

1. بروز تب
2. ملتهب شدن آرنج
3. ناتوانی در خم کردن آرنج
4. احساس تغییر شکل آرنج
5. شک داشتن به شکستگی استخوان

سوالات متداول

1. چه مواردی می توانند زمینه ساز بروز گلف البو باشند؟

   چهار مورد زیر می توانند باعث افزایش خطر ابتلا به این عارضه شوند:
   • بالا بودن سن ( 40 سالگی به بعد)
   • انجام دادن فعالیت های تکراری در روز
   • چاقی
   • استعمال دخانیات