شکستگی مچ دست | عوارض و انواع شکستگی +علائم، فیزیوتراپی و جراحی

چکیده مطلب

شکستگی اندام های بدن ممکن است در اثر موارد متعددی مانند صدمه دیدن رخ دهند. شکستگی مچ دست چه نشانه ها و علائمی دارد؟ آیا شما هم جزء افرادی می باشید که در معرض این نوع آسیب دیدگی قرار دارند؟
مچ دست شکسته چگونه تشخیص داده شده و روش های درمانی آن کدام اند؟ آیا باید حتما از گچ و آتل استفاده شود؟ آیا انجام فیزیوتراپی بعد از درمان این عارضه ضرورت دارد؟
بهبودی بعد از درمان چقدر زمان نیاز دارد؟ در این مقاله با ما همراه باشید تا اطلاعات بسیار مهمی در این خصوص مطالعه نمایید.

علائم شکستگی مچ ىست

علائم و نشانه های شکستگی مچ دست می توانند شامل موارد زیر باشند:

1. هنگام گرفتن، فشار دادن یا حرکت دادن دست یا مچ، درد تشدید شود.
2. تورم
3. نرمی
4. کبودی
5. بدشکلی آشکار، مانند مچ خم شده

انواع شکستگی مچ دست

شکستگی مچ دست انواع مختلفی دارد که شامل موارد زیر می شود:

1. شکستگی اسکافوئید

   اسکافوئید یکی از استخوان های مچ دست است که دو ردیف استخوان های گرد کوچک در مچ دست تشکیل می دهد و در نزدیکی قاعده شست قرار دارد. شکستگی های اسکافوئید دومین نوع شایع شکستگی مچ دست هستند، اما تشخیص و درمان آنها دشوار است. این شکستگی ها اغلب به دلیل ضربه رخ می دهند.

2. شکستگی بارتون

   شکستگی دیستال همراه با دررفتگی در مفصل رادیو کارپال (مچ) است. شکستگی بارتون اغلب برای ترمیم نیاز به جراحی دارد.

3. شکستگی شوفر

   زمانی رخ می دهد که استیلوئید شعاعی (برآمدگی در انتهای استخوان شعاع نزدیک قاعده شست) شکسته می شود. معمولاً در اثر ضربه مستقیم به شعاع ایجاد می شود و اغلب نیاز به جراحی دارد.

4. شکستگی اولنار استیلوئید

   زمانی رخ می دهد که برآمدگی در انتهای استخوان اولنا، معروف به استیلوئید، شکسته می شود. استیلوئید اولنار برجستگی قابل مشاهده در خارج مچ است. این شکستگی اغلب همراه با شکستگی شعاع دیستال در نتیجه افتادن رخ می دهد و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

5. شکستگی اسمیت

   این شکستگی نوع دیگری از شکستگی شعاع دیستال است. در این حالت، استخوان در حالی که مچ دست در حالت خمیده قرار دارد، می شکند.

6. شکستگی گرین استیک

   در این نوع شکستگی مچ، که فقط در کودکان رخ می دهد، یک طرف استخوان شکسته شده اما طرف دیگر آن فقط خم می شود.

7. شکستگی کولز

   این یک نوع شکستگی شعاع دیستال است که در آن قسمت شکسته شعاع به سمت بالا متمایل می شود. این اتفاق معمولا در اثر ضربه به مچ دست در حالی که کشیده شده است ایجاد می شود.

تشخیص شکستگی مچ دست

تشخیص شکستگی مچ به طور کلی شامل معاینه فیزیکی دست آسیب دیده و آزمایشات تصویربرداری هستند.

• اشعه ایکس

  اشعه ایکس می تواند تصویری از وضعیت استخوان ها را به دست بدهد، اما گاهی اوقات سایر آزمایشات تصویربرداری می توانند جزئیات بیشتری به پزشک متخصص ارتوپدی بدهند. این تصویر برداری ها شامل موارد زیر هستند:

• سی تی اسکن

  سی تی اسکن می تواند شکستگی مچ دست را که ممکن است اشعه ایکس نشان ندهد را به تصویر بکشد. در سی تی اسکن آسیب های بافت نرم و عروق خونی قابل مشاهده هستند. این فناوری، اشعه ایکس را از زوایای مختلف گرفته و با ترکیب آن ها برش های مقطعی از ساختارهای داخلی بدن بیمار را به تصویر می کشد.

• MRI

  MRI ها با استفاده از امواج رادیویی مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر دقیق از استخوان و بافت نرم، بسیار حساس تر از اشعه ایکس هستند و می توانند شکستگی های بسیار کوچک و آسیب های رباط را تشخیص دهند.

درمان شکستگی مچ دست

پزشک متخصص ارتوپدی با استفاده از روش های مختلف به درمان این عارضه می پردازد. در ادامه شما را با انواع این روش ها آشنا می کنیم:

1. جا انداختن مچ دست

   در صورت در رفتگی استخوان مچ دست، پزشک با فشار آوردن به استخوان آن را در جای خود قر می دهد. روش جا انداختن استخوان مچ دست ممکن است با درد زیادی همراه باشد به همین دلیل به بی حسی موضعی و یا بیهوشی نیاز دارد.

2. گچ یا آتل بندی

   محدود کردن حرکت استخوان شکسته در مچ دست برای بهبود مناسب بسیار مهم است. برای انجام این کار، به احتمال زیاد به آتل یا گچ نیاز پیدا می کنید. به شما توصیه می شود تا حد امکان دست خود را بالاتر از سطح قلب قرار دهید تا تورم و درد کاهش یابد.

3. جراحی

   در حالی که برخی از شکستگی های مچ را می توان بدون جراحی درمان کرد، اما اگر پزشک جراحی شکستگی را توصیه کرده باشد، مهم است که درمان را در اسرع وقت آغاز کنید. پزشک نوع عمل جراحی مناسب شکستگی مچ دست بیمار را تعیین می کند. انواع این جراحی ها عبارتند از:

   فیزیوتراپی بعد از شکستگی مچ دست

   پس از برداشتن گچ یا آتل، به احتمال زیاد به تمرینات توانبخشی یا فیزیوتراپی برای کاهش سفتی و بازگرداندن حرکت در مچ دست خود نیاز خواهید داشت .توانبخشی می تواند کمک کننده باشد، اما برای بهبود کامل چند ماه یا بیشتر طول می کشد. روش های فیزیوتراپی شامل موارد زیر می باشند:

   1. شاک ویو تراپی

      شاک ویو تراپی یک روش درمانی غیر تهاجمی است که در فیزیوتراپی رایج شده است و شامل ایجاد یک سری ضربان های موج مکانیکی با انرژی کم می باشد که از طریق ژلی که بر روی پوست محل آسیب دیده قرار می گیرد وارد بافت شده و باعث تسکین درد می شوند. این روش در درمان بسیاری از بیماری های اسکلتی عضلانی، در درجه اول در مورد بافت های همبند مانند رباط ها و تاندون ها استفاده می شود.

   2. اولتراسوندتراپی

      درمانی است که توسط فیزیوتراپیست برای تسکین درد و بهبود بافت ها استفاده می شود. در این روش نفوذ امواج صوتی به درون بافت باعث ایجاد ارتعاش، تولید گرما و خون رسانی در بافت می شوند و به بهبود قسمت های آسیب دیده کمک می کند.

   3. مگنت تراپی

      درمان مغناطیسی شامل میدان مغناطیسی استاتیک ضعیف تولید شده توسط آهنربا است که به بهبود گردش خون و افزایش خون رسانی به منطقه ی آسیب دیده و در نتیجه کمک به ترمیم بافت آسیب دیده می شود. همچنین از مگنت تراپی به منظور بهبود سلامت کلی بدن استفاده می شود. بدن به طور طبیعی دارای میدان های مغناطیسی و الکتریکی است. یون هایی مانند کلسیم و پتاسیم به سلول های بدن در ارسال سیگنال کمک می کنند. در آزمایشات، دانشمندان مشاهده کرده اند که آهنرباها نحوه عملکرد این یون ها را تغییر می دهند و باعث ایجاد تعادل در میدان مغناطیسی بدن می شود.

   4. درمان با لیزر کم توان

      لیزر درمانی باعث تسریع در بهبود شکستگی، کاهش التهاب بافت نرم، کاهش درد و افزایش دامنه ی حرکتی می شود که همه ی این ها بدون عوارض جانبی هستند.

   5. تحریک الکتریکی عصب (TENS)

      الکتروتراپی عبارت است از استفاده از انرژی الکتریکی به عنوان یک درمان پزشکی برای سرعت بخشیدن به ترمیم بافت آسیب دیده، افزایش گردش خون موضعی و تسکین درد می باشد.

   تمرین درمانی مچ دست

   در اینجا چند نمونه تمرین وجود دارد که باید آنها را امتحان کنید. تمرینات ممکن است برای بیماری یا برای توانبخشی پیشنهاد شوند. هر تمرین را به آرامی شروع کنید. از فیزیوتراپیست برای انجام درست حرکات کمک بگیرید..

   1. کشش و خمش مچ دست

      

      • ساعد خود را روی میز بگذارید، به طوری که دست و مچ آسیب دیده بیرون از میز قراربگیرند و کف دست به سمت پایین باشد.
      • دست خود را مشت کنید و به سمت بالا حرکت دهید سپس دست را پایین بیاورید و مشتتان را باز کنید و اجازه دهید انگشتانتان در حالت عادی و شل قرار بگیرند.
      • هر موقعیت را حدود 6 ثانیه نگه دارید 8 تا 12 بار تکرار کنید.

   2. پشت و رو کردن دست

      

      • در حالی که نشسته اید، ساعد و مچ آسیب دیده خود را روی ران خود قرار دهید، کف دست رو به پایین باشد.
      • دست خود را بچرخانید تا پشت دست روی ران قرار بگیرد و کف دستتان بالا باشد .در حالی که ساعد خود را روی ران نگه داشته اید، کف دست را به سمت بالا و پایین برگردانید.
      • این حرکت را 8 تا 12 بار تکرار کنید.

   3. حرکت مچ به سمت چپ و راست

      • دست آسیب دیده را جلوی خود نگه دارید، کف دست رو به پایین باشد.
      • تا جایی که می توانید مچ دست خود را به آرامی به سمت چپ و راست حرکت دهید. هر موقعیت را حدود 6 ثانیه نگه دارید.
      • این حرکت را 8 تا 12 بار تکرار کنید.

   4. کشش بخش خارجی مچ دست

      • بازو و مچ آسیب دیده را مقابل خود بکشید و انگشتانتان را به سمت زمین بگیرید.
      • با دست دیگر، مچ خود را به آرامی بیشتر خم کنید تا زمانی که کشش خفیف تا متوسطی را در ساعد احساس کنید. کشش را حداقل 15 تا 30 ثانیه نگه دارید.
      • این حرکت را 2 تا 4 بار تکرار کنید.

   5. خم کردن انگشتان دست

      

      دست و مچ آسیب دیده را روی میز قرار دهید و مفاصل بزرگ محل اتصال انگشتان دست خود را خم کنید. انگشت شست و مفاصل دیگر را در انگشتان خود صاف نگه دارید.
      انگشتان خود را دوباره به آرامی صاف کنید. مچ شما باید در حالت طبیعی باشد و انگشتان و شست در یک راستا قرار بگیرند.
      این حرکت را 8 تا 12 بار تکرار کنید.

   علل شکستگی مچ دست

   شکستگی مچ دست می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

   1. افتادن

      افتادن روی دست کشیده شده یکی از شایع ترین دلایل شکستگی مچ دست است. به این دلیل که افراد سعی می کنند خود را در هنگام زمین خوردن بگیرند و به سختی روی دست کشیده شده میافتند.

   2. آسیب های ورزشی

      بسیاری از شکستگی های مچ دست در حین ورزش هایی رخ می دهند که ممکن است در آن ها روی دست کشیده شده بیافتید، مانند اسکیت، اسنوبورد، فوتبال، راگبی، اسب سواری.

   3. تصادف

      تصادفات با وسایل نقلیه موتوری می توانند باعث شکستگی استخوان های مچ دست شوند، گاهی اوقات استخوان از چند جا می شکند و اغلب نیاز به جراحی پیدا می کند.

   4. پوکی استخوان

      ابتلا به بیماری پوکی استخوان می تواند احتمال شکستگی استخوان را افزایش دهد.

   عوارض بعد از شکستگی مچ دست

   عوارض شکستگی مچ نادر است، اما در صورت بروز می تواند شامل موارد زیر باشد:

   1. سفتی، درد یا ناتوانی مداوم

      سفتی یا درد در ناحیه آسیب دیده به طور کلی پس از برداشتن گچ یا بعد از عمل برطرف می شود .با این حال، برخی از افراد ممکن است به سفتی یا درد دائمی مچ دچار شوند. برای بهبودی خود صبور باشید و درباره ی انجام تمریناتی که می توانند به بهبود شما کمک کنند مانند کار درمانی یا فیزیوتراپی، با پزشک خود مشورت کنید.

   2. آرتروز

      شکستگی هایی که به داخل مفصل کشیده می شوند، می توانند سال ها بعد باعث بیماری آرتروز شوند. اگر مچ دست شما مدت ها بعد از شکستگی شروع به درد یا تورم کرد، برای بررسی وضعیت آن به پزشک متخصص ارتوپدی خود مراجعه کنید.

   3. آسیب عصبی یا عروق خونی

      ضربه به مچ دست می تواند به اعصاب مجاور و عروق خونی آسیب برساند. در صورت بی حسی یا مشکلات گردش خون فوراً به دنبال درمان آن باشید.

   4. عفونت

      در صورتی که هنگام شکستگی، پوست نیز آسیب ببیند امکان ورود باکتری ها به محل آسیب دیده و ایجاد عفونت وجود دارد.

   5. بد جوش خوردن

      در اثر بد جوش خوردن شکستگی امکان نا متقارن شدن سطح مفصل، کوتاه شدن زند زبرین ساعد و کج شدن سطح مچ دست وجود دارد.

   6. آسیب عضلات ساعد

      شکستگی مچ دست می تواند سبب آسیب به عضلات ساعد و خونریزی در آن ها شود.

   پیشگیری از شکستگی مچ دست

   جلوگیری از حوادث غیر مترقبه ای که اغلب باعث شکستگی مچ می شوند غیرممکن است. اما رعایت نکات زیر می توانند کمک کننده باشند:

   1. تقویت استخوان

      توجه به موارد زیر برای ساختن استخوان های قوی حائز اهمیت می باشند:
      • رژیم غذایی مقوی با کلسیم و ویتامین D کافی داشته باشید.
      • ورزش هایی مانند پیاده روی را سریع انجام دهید.
      • مصرف سیگار را ترک کنید.

   2. جلوگیری از افتادن

      بیشتر شکستگی های مچ دست زمانی رخ می دهند که افراد روی دست کشیده شده به جلو بیفتند .برای جلوگیری از این آسیب شایع می توانید موارد زیر را انجام دهید:
      • کفش های استاندارد بپوشید.
      • مواردی را که ممکن است سبب لیز خوردن شوند را حذف کنید.
      • فضای زندگی خود را روشن کنید، بینایی خود را بررسی کرده و در صورت نیاز اصلاح کنید.
      • در صورت امکان از سطوح لغزنده مانند پیاده روهای پوشیده از برف یا یخ خودداری کنید.

   3. استفاده از وسایل حفاظتی هنگام ورزش

      برای انجام فعالیت های ورزشی پرخطر از وسایل حفاظتی مانند مچ بند استفاده کنید. برخی از این فعالیت های ورزشی شامل اسکیت، اسنوبورد، راگبی و فوتبال هستند.

   سوالات متداول

   1. دوره ی بهبودی شکستگی مچ دست چقدر است؟

      دوره ی بهبودی به عوامل مختلفی از جمله شدت آسیب بستگی دارد و ممکن است تا چند ماه طول بکشد.

   2. آیا در صورت شکستگی مچ دست امکان حرکت کردن آن وجود دارد؟

      برخی افراد بعد از شکستگی هنوز می توانند از دست یا مچ دست استفاده کنند حتی اگر استخوان شکسته باشد. اغلب در حرکت انگشت در اطراف استخوان شکسته درد احساس می شود. گاهی اوقات نوک انگشتان سوزن سوزن می شود و یا احساس بی حسی می کنند.

   3. چه مدت بعد از شکستگی مچ دست، گچ و یا آتل باز می شوند؟

      در بیشتر موارد، بهبودی دست یا مچ شکسته حدود 6 تا 8 هفته طول می کشد. اگر مچ دست به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است بیشتر طول بکشد. تا زمانی که استخوان شکسته بهبود یابد، باید گچ روی دست بماند.

   4. بعد از گچ گیری مچ دست چه مراقبت هایی باید انجام شوند؟

      بهتر است تا اقدامات زیر را در نظر داشته باشید:

      • مراقبت از پوست

        پس از برداشتن گچ، احتمالاً متوجه می شوید که پوست شما بسیار خشک شده است. برای بهبود این امر توصیه می شود دست و ساعد خود را به مدت 5 تا 10 دقیقه در آب گرم قرار دهید سپس آن را به آرامی با حوله خشک کنید و ناحیه آسیب دیده را با کرم مرطوب کننده، مرطوب کنبد.

      • درد و تورم

        اکنون که گچ برداشته شده است، معمولاً احساس درد در دست، مچ یا ساعد وجود دارد. با این حال سعی کنید تا حد ممکن از دست استفاده کنید. تورم ممکن است تا چند ماه رخ دهد، بنابراین هنگام استراحت باید دست خود را بالا بیاورید. برای انجام این کار روی یک صندلی بنشینید و آرنج خود را روی کوسن ها قرار دهید به طوری که سطح آن کمی بالاتر از شانه باشد. در این حالت کف دست خود را به سمت سقف قرار دهید سپس دست خود را باز و بسته کنید، این کار به کاهش هرگونه تورم کمک می کند.

      • ورزش

        مهم این است که هر چه سریع تر بعد از برداشتن گچ، تمرینات مچ دست خود را شروع کنید. با ورزش و بازیابی حرکات عادی احساس سفتی و درد به تدریج کاهش می یابد. تمرینات مچ در صورت انجام منظم موثر خواهند بود.

      • بلند نکردن اشیاء سنگین

        از بلند کردن اشیاء سنگین تا زمانی که مطمئن نشدید مچ و دست شما قوی شده اند، خودداری کنید.

      • فیزیوتراپی

        بعد از باز کردن گچ به احتمال زیاد جهت افزایش توانبخشی مچ دست مراجعه به کلینیک فیزیوتراپی توصیه می شود.