آیا این مطلب برای شما مفید است؟
یکی از روش‌های درمانی پرکاربرد که برای درمان بسیاری از مشکلات شانه مورد استفاده قرار می‌گیرد، آرتروسکوپی شانه است. آرتروسکوپی روش‌های متنوعی داشته و مزیت‌های بسیاری نیز دارد. به نظر شما افراد چه زمانی به این جراحی نیاز دارند؟ این درمان چگونه انجام شده و بهبودی پس از آن چقدر طول می‌کشد؟ آرتروسکوپی شانه نیز مانند هر جراحی دیگر می‌تواند با عوارضی همراه باشد، به نظر شما این عوارض کدام‌اند؟ در این مقاله با دکتر محمدعلی اخوت پور، متخصص و جراح شانه همراه باشید تا اطلاعات مفیدی درباره این روش درمانی نوین به دست آورید.
آرتروسکوپی شانه چیست؟
آرتروسکوپی شانه یک روش جراحی بسیار موثر برای درمان شانه آسیب دیده میباشد. به کمک این روش جراح می‌تواند مشکلات درون مفصل را به خوبی مشاهده کند و با یک تشخیص دقیق به رفع مشکلات ایجاد شده، بپردازد. این کار با یک دوربین کوچک که آرتروسکوپ نامیده می‌شود، صورت گرفته و درون مفصل شانه وارد می‌گردد. تصاویری که این دوربین به جراح نشان می‌دهد، کمک می‌کند تا با برش‌های بسیار جزئی و با استفاده از ابزار بسیار کوچکی، بازسازی شانه انجام شده و درد بیمار کاهش یابد.
چه زمانی نیاز به انجام آرتروسکوپی شانه دارید؟
زمانی که درد و ناراحتی شدیدی در ناحیه شانه شما به وجود بیاید و با کمک روش‌های غیرجراحی مانند استراحت، تمرین درمانی و فیزیوتراپی، مصرف داروهای خاص و تزریق درمانی بهبودی حاصل نشود، پزشک متخصص با توجه به بررسی‌ها و ارزیابی‌هایی که انجام می دهد، آرتروسکوپی شانه را پیشنهاد می‌دهد.
مزایای آرتروسکوپی شانه
فواید و مزیت‌های این جراحی عبارت‌اند از:
- دوره ریکاوری کوتاه‌تر و راحت‌تری دارد.
- بیمار سریع‌تر می‌تواند فعالیت‌های روزانه خود را آغاز کند.
- بیمار بعد از اتمام درمان، درد کمتری را نسبت به جراحی باز تجربه خواهد کرد.
- برش‌های بسیار ریزی روی شانه زده می‌شود که این کار احتمال کبودی بیش از حد و عفونت در حین جراحی را بسیار کاهش خواهد داد.
هزینه جراحی آرتروسکوپی شانه
هزینه این جراحی با توجه به فاکتورهای مختلفی در نظر گرفته شده و می‌تواند برای افراد متغیر باشد. این موارد عبارت‌اند از:
- میزان و نوع مشکلی که در قسمت شانه وجود دارد.
- بیمارستانی که قرار است در آن بستری شوید.
- نوع بیمه درمانی شما
- حق الزحمه جراح
برای کسب اطلاعات دقیق‌تر در رابطه با هزینه این عمل، بهتر است تا وقتی را برای مشاوره با دکتر محمد علی اخوت پور، فوق تخصص جراحی دست تنظیم کنید تا ایشان با بررسی‌های دقیق و مناسب، بهترین شیوه درمان و حدود هزینه نهایی آن را برایتان مطرح کنند.
روش‌های آرتروسکوپی شانه
یک و یا چند روش زیر در آرتروسکوپی شانه برای درمان و رفع درد و ناراحتی بیمار مورد استفاده قرار می‌گیرند:
-
ترمیم روتاتورکاف
در این روش حاشیه‌های تاندون به طرف هم کشیده شده و جراح با استفاده از بخیه آن را به استخوان متصل می‌کند. پرچ‌های کوچکی به نام انکور سوچور و یا لنگرهای بخیه برای این کار مورد استفاده قرار می‌گیرند. این پرچ‌ها جنسی از پلاستیک و یا فلز دارند و در نهایت برداشته نمی‌شوند. -
جراحی سندرم ایمپینجمنت
در این روش جراح بافت ملتهب و آسیب دیده بالای شانه را برمی‌دارد. احتمال بریده شدن رباطی به نام کوراموآکرومیال در این روش وجود دارد. در واقع سندرم ایمپینجمنت به دلیل رشد بیش از اندازه استخوان زیر آکرومیون به وجود می‌آید که با تراش این استخوان به درمان می‌پردازد. -
جراحی ناپایداری شانه
این روش به دلیل ترمیم پارگی لابروم انجام می‌شود. لابروم یک غضروف برای پوشش حاشیه مفصل شانه است.
مراحل درمان آرتروسکوپی شانه
این روش معمولا به کمتر از یک ساعت زمان نیاز دارد و زمان دقیق آن به این موضوع بستگی دارد که میزان مشکل و آسیب وارد شده به آن چقدر است. بیشتر بودن میزان این آسیب دیدگی نیاز به زمان بیشتر را افزایش می‌دهد.
قرار گرفتن بیمار در اتاق عمل می‌تواند به صورت دراز کشیده و یا نشسته باشد. در ادامه مراحل آن را شرح می‌دهیم:
-
بیهوشی یا بی حسی موضعی
برای شروع درمان، بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضعی انجام می‌شود. معمولا بیمارانی به بیهوشی ندارند و یا افرادی که بیهوشی برای آنها خطرناک است، می‌توانند به کمک بی حسی موضعی تحت این عمل قرار بگیرند. -
ایجاد چند برش کوچک روی شانه
به دلیل اینکه این جراحی به حالت بسته است، در ابتدا چند برش کوچک در روی پوست شانه زده می‌شود و آرتروسکوپ به درون ناحیه مورد نظر وارد می‌گردد. -
بررسی بافت‌های مفصل شانه
جراح با مشاهده تصاویر به دست آمده از آرتروسکوپ روی مانیتور، مشکل شانه را بررسی کرده و تشخیص می‌دهد. تمامی بافت‌ها که شامل استخوان‌ها، غضروف‌ها، رباط ها و تاندون‌ها می باشند، در این مرحله کاملا مورد بررسی قرار می‌گیرند. -
ترمیم بخش آسیب دیده
در ادامه جراح به کمک ابزارهای خاص خود به ترمیم و رفع مشکلات ایجاد شده در شانه می‌پردازد. پارگی در تاندون، غضروف و یا ماهیچه رفع شده و هرگونه آسیب بافتی از شانه برداشته می‌شود. -
بخیه و پانسمان
در انتهای درمان، ابزار از همان بخش برش خورده خارج شده و این برش‌ها به کمک بخیه بسته می‌شوند و جراح شانه را پانسمان می‌کند.
اقدامات قبل از آرتروسکوپی شانه
قبل از آرتروسکوپی شانه مانند هر جراحی دیگری باید اقدامات مهمی در نظر گرفته شوند که در ادامه آنها را برایتان بیان می‌کنیم:
- مشاوره‌های خاص و تمامی آزمایشات لازم انجام می‌شوند.
- بیمار باید جراح خود را در جریان تمامی داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کند، قرار دهد.
- بیمار باید هرگونه مشکلات زمینه ای و بیماری‌هایی را که دارد از جمله مشکلات قلبی و یا دیابت، به متخصص جراح خود اطلاع دهد.
- حدود یک هفته قبل از عمل نباید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و آسپرین مصرف شوند.
- بیمار باید حدود 8 ساعت قبل از جراحی کاملا ناشتا باشد.
- در صورتی که بیمار سیگاری باشد، باید مدتی قبل از جراحی آن را کنار گذاشته باشد، زیرا سیگار می‌تواند خطر ابتلا به قفسه سینه و عفونت زخم را افزایش دهد. باید بدانید که سیگار می‌تواند اثرات منفی خود را حتی بعد از درمان نیز داشته باشد.
عوارض جراحی آرتروسکوپی شانه
به دلیل اینکه این عمل به طور بسته انجام می‌شود، می‌تواند حداقل عارضه را داشته باشد و باید گفت که معمولا اکثر بیماران با عوارضی بعد از این درمان رو به رو نمی‌شوند. اما با این حال این روش نیز می‌تواند عارضه‌هایی را ایجاد کند که عبارت‌اند از:
- عفونت
- خونریزی درون مفصل
- آسیب رسیدن به عصب و یا رگ‌های خونی
- باقی ماندن جای زخم و برش روی پوست شانه
- احساس سفتی شانه و درد زیاد بعد از جراحی
بهترین جراح آرتروسکوپی شانه
جراحی آرتروسکوپی شانه یکی از روش‌های درمان تخصصی و پیشرفته برای رفع مشکلات شانه میباشد که به همین منظور باید این کار توسط جراح متخصص انجام گیرد. بهترین جراح آرتروسکوپی شانه دارای تخصص و دانش بالا در حیطه کاری خود میباشد و تحصیلات عالی خود را در دانشگاه‌هایی معتبر پشت سر گذاشته است. دیگر ویژگی های جراح شانه عبارت‌اند از:
- انتخاب بهترین و مناسب‌ترین روش درمانی برای هر بیمار
- برخورد و پاسخ گویی بسیار درست و مناسب با هر بیمار
- داشتن سوابق درمانی بالا
دکتر محمد علی اخوت پور، فوق تخصص جراحی دست و میکروسرجری و فلوشیپ جراحی شانه، یکی از بهترین متخصصین آرتروسکوپی شانه در تهران هستند و بهترین روند درمانی را برای بیماران خود در پیش می‌گیرند.
دوران نقاهت جراحی آرتروسکوپی شانه
بعد از جراحی، شما معمولا بین 1 الی 2 ساعت در اتاق ریکاوری خواهید بود. پس از آن در صورت تشخیص پزشک می‌توانید ترخیص شوید. اگر اثرات داروی بیهوشی ماندگاری بیشتری داشته باشند، شاید نیاز باشد مدت زمان بیشتری تحت مراقبت قرار بگیرید. معمولا ریکاوری این جراحی بین 1 تا 6 ماه زمان نیاز دارد.
مراقبتهای بعد از آرتروسکوپی شانه
با وجود اینکه دوران بهبود در این روش درمانی از جراحی باز سریع‌تر است، اما با این وجود ممکن است تا چند هفته بهبودی کامل شانه شما طول بکشد. بنابراین باید مراقبت های بعد از عمل آرتروسکوپی شانه را به درستی انجام دهید:
- در صورتی که بیهوشی عمومی برای شما انجام شده باشد، اثرات آن تا چند ساعت وجود خواهد داشت. بنابراین باید کاملا استراحت کرده و تحت نظر قرار داشته باشید.
- وجود درد و ناراحتی حداقل تا یک هفته بعد از درمان طبیعی بوده و شما باید دارو های مسکن خود را به طور منظم مصرف کنید.
- برای کاهش درد خود از کمپرس یخ استفاده کنید. این کار را حدود هر 1 تا 2 ساعت یک بار و به مدت 10 الی 20 دقیقه انجام دهید. توجه کنید که قرار دادن یخ به طور مستقیم روی شانه، می‌تواند به پوست آسیب وارد کند.
- سعی کنید تا حداقل چند روز استراحت کامل داشته باشید. خواب کافی و استراحت تاثیر بسزایی روی بهبودی شما دارند.
- در زمان خواب یک بالش در پشت بازوی خود قرار داده تا فشار کمتری به شانه وارد نمایید.
- پانسمان روی زخم خود را تمیز و خشک نگه دارید.
- چند روز بعد از جراحی (معمولا 2 یا 3 روز)، با هماهنگی پزشک خود پانسمان را برداشته و چسب زخم را جایگزین آن کنید.
- جراح شما را به فیزیوتراپیست ارجاع می‌دهد تا با انجام تمرینات موثر و کاربردی بهبودی خود را هر چه سریع‌تر به دست آورید.
- بعد از اینکه جای زخم و بریدگی شما خشک شد، می‌توانید حمام کنید. اما توجه کنید که قسمت جراحی شده را مالش ندهید.
- پیاده روی در دوران بهبودی با افزایش جریان خون می‌تواند نقش موثری داشته و مانع از بروز ذات الریه و یبوست شود.
- معمولا جراح به شما استفاده از اسلینگ را بعد از عمل پیشنهاد می کند تا شانه با کمک محدودیت حرکتی، قدرت از دست رفته خود را باز یابد. مدت زمانی که باید از این وسیله استفاده داشته باشید را جراح برایتان در نظر می‌گیرد.
- به مدت 2 و یا 3 هفته با دست جراحی شده خود هیچ چیزی بلند نکنید.
- در رابطه با رژیم غذایی می‌توان گفت که محدودیتی برای شما وجود نخواهد داشت، اما مصرف غذاهای سبک و کم چرب تاثیر بسزایی در بهبودی سریع‌تر شما دارند.
- نوشیدن آب فراوان را فراموش نکنید.
فیزیوتراپی بعد از عمل آرتروسکوپی شانه
فیزیوتراپی و توانبخشی نقش بسیار مهمی در بهبودی بعد از درمان و بازگشت شما به فعالیت‌های روزمره دارد. تمرینات و برنامه ورزشی مناسب و درست، شما را قادر می‌کند تا حرکات شانه خود را مجدد به دست آورید. جراح متخصص، شما را به فیزیوتراپیستی مطمئن ارجاع داده تا در نهایت درمان خود را با موفقیت به اتمام برسانید.
سوالات متداول
-
آیا جراحی آرتروسکوپی شانه محدودیتی دارد؟
این جراحی می‌تواند تشخیص و درمان را برای جراح بسیار ساده‌تر کند. می‌توان گفت مهم‌ترین محدودیتی که آرتروسکوپی شانه می‌تواند داشته باشد، این است که به یک جراح متخصص و با تجربه نیازمند است. همچنین ابزارهای خاصی که در زمان این جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرند؛ محدود هستند. دکتر محمد علی اخوت پور با داشتن تخصص و تبحر بسیار بالا در این درمان و همچنین با داشتن امکانات موثر قادر به پیشبرد فوق العاده ای از این درمان می‌باشند. -
جراحی آرتروسکوپی شانه بهتر است یا جراحی باز؟
قطعا آرتروسکوپی روش بسیار بهتری از جراحی باز شانه میباشد. در این روش درد کمتری وجود داشته و دوران بهبودی سریع‌تر سپری می‌شود. ابزار به کار گرفته شده در این جراحی بسیار کوچک بوده و به همین دلیل برش‌های ریزی روی سطح پوست زده می‌شوند. همچنین زخمی که در آرتروسکوپی به وجود می‌آید از جراحی باز خیلی کمتر است و در نهایت بیمار با سفتی شانه کمتری رو به رو خواهد بود. -
آیا می‌توان برای جراحی آرتروسکوپی شانه یک روش جایگزین انتخاب نمود؟
وجود هر گونه درد و ناراحتی در قسمت شانه بدین معنا نمی‌باشد که شما حتما به این نوع درمان نیازمند هستید. باید بدانید که آرتروسکوپی علاوه بر اینکه یک روش درمانی برای بیماران محسوب می‌شود، می‌تواند راهکاری برای تشخیص بیماری باشد. گاهی مشکل بیمار با روش‌هایی مانند سی تی اسکن و یا عکس برداری‌های دیگر تشخیص داده خواهد شد، اما در برخی موارد لازم است تا روش پیشرفته‌تری مانند آرتروسکوپی برای این کار استفاده گردد. در برخی از موارد علائم بیمار به مرور کاهش یافته و نیازی به درمان خاصی وجود ندارد و شاید بیمار با یک تمرین و یا یک تزریق ساده بهبودی خود را به دست آورد.
با این وجود به طور کلی موارد زیر تعیین کننده روش درمانی می‌باشند:- میزان و نوع آسیب وارد شده به شانه
- مدت زمان باقی ماندن درد برای بیمار
- تاثیر میزان و شدت درد در زندگی و فعالیت‌های روزمره
