پارگی روتاتور کاف شانه | علت و علائم پارگی + تمرینات و درمانها

آیا این مقاله برای شما مفید است؟

آیا در ناحیه شانه و کتف خود احساس درد و ضعف دارید؟ چه اتفاقی برای شانه شما افتاده است؟ آیا در رابطه با پارگی روتاتور کاف شنیده اید؟ این عارضه چه علائم دیگری دارد و به چه دلایلی ایجاد می شود؟
آیا شما نیز جزو افرادی هستید که در معرض ابتلا به این بیماری می باشید؟
روش های درمانی آن کدام اند؟ آیا راهکار هایی برای جلوگیری از این مشکل وجود دارند؟
در این مقاله قصد داریم تا در رابطه با پارگی روتاتور کاف و آسیب های آن اطلاعات بیشتری در اختیار شما قرار دهیم.

پارگی روتاتور کاف چیست؟

روتاتور کاف از 4 عضله و تاندون تشکیل شده است که با اتصال استخوان بالای بازو به تیغه شانه، وظیفه ثابت نگه داشتن مفصل شانه را دارد. گاهی اوقات به دلایل متعددی ممکن است تا این عضله ملتهب شود که به دنبال آن، آسیب دیدگی بافت و اختلال در عملکرد آن ایجاد خواهند شد که پارگی روتاتور کاف نامیده می شود.

علائم پارگی روتاتور کاف

افرادی که به این عارضه مبتلا می شوند، ممکن است تا نشانه های زیر را احساس و تجربه نمایند:

1. درد از قسمت بالای شانه تا انتهای بازو
2. از دست رفتن دامنه حرکتی شانه
3. ضعف شانه
4. احساس سنگینی در بازو
5. عدم توانایی در استفاده از بازو
6. عدم توانایی در کار کردن های روزانه
7. صدا دادن مفصل شانه در زمان حرکت آن
8. حساسیت و به فشار و لمس شانه

احتمال پارگی روتاتور کاف در چه افرادی بیشتر است؟

افراد زیر بیشتر در معرض پارگی روتاتور کاف قرار دارند:

1. این بیماری در افراد بالاتر از 40 سال به دلیل ضعیف شدن عضله و احتمال آسیب دیدگی با فشار های کمتر بیشتر رخ می دهد.
2. افرادی که دارای شغل های خاصی می باشند که بیش از حد معمول از دست های خود استفاده دارند.
3. افراد ورزشکار در زمینه بیس بال، وزنه برداری، اسب سواری، تیر اندازی و ...
4. افرادی که در سابقه خانوادگی خود این بیماری را داشته اند.

تشخیص پارگی روتاتور کاف

روش های تشخیص این عارضه عبارتند از:

1. معاینه فیزیکی

   برای تشخیص این عارضه در ابتدا پزشک به یک معاینه فیزیکی کامل می پردازد و به خوبی به جزئیات علائم شما گوش می کند. در این معاینه توانایی حرکت بازو و دامنه حرکتی شانه مورد ارزیابی قرار می گیرند. ممکن است تا پزشک از شما بخواهد تا بازوی خود را در زوایای خاصی حرکت دهید و یا در برابر یک نیرویی از خود مقاومت نشان دهید.

2. اشعه ایکس

   این نوع تست برای تشخیص زائده های استخوانی کاربرد دارد، اما پارگی روتاتور کاف را نشان نخواهد داد.

3. اولتراسوند

   در این نوع روش از امواجی با قدرت بسیار بالا استفاده شده تا ساختار های درونی بدن و بافت های نرم آن از جمله تاندون ها و عضله ها به تصویر کشیده شوند. اولتراسوند با ارزیابی ساختار شانه می تواند تفاوت بین شانه سالم و آسیب دیده را به خوبی فراهم نماید.

4. MRI

   در روش تصویر برداری تشدید مغناطیسی یا همان ام آر آی، امواج مغناطیسی و رادیویی بسیار پر قدرت مورد استفاه قرار می گیرند و تصاویر بسیار با کیفیت و مناسبی از ساختار های شانه به دست می آیند.

روش های درمانی پارگی روتاتور کاف

در صورت پارگی روتاتور کاف، پزشک از روش های درمانی مختلفی برای بهبودی این عارضه استفاده می کند که در ادامه آن ها را مورد بررسی قرار می دهیم:

1. درمان های اولیه

   

   این درمان ها در واقع تنها به منظور کاهش درد موقت مورد استفاده قرار می گیرند و نمی توانند به بهبودی عضو آسیب دیده کمک کنند:

   • کمپرس یخ

     در صورتی که شانه دچار تورم و التهاب شده باشد، کمپرس یخ می تواند به کاهش آن کمک کند.

   • دارو ها

     به دلیل مکانیکی بودن نوع مشکل پارگی روتاتور کاف هیچ دارویی برای درمان این عارضه وجود ندارد. با این حال مصرف بعضی از آن ها از جمله دارو های غیر استروئیدی ضد التهابی کمک موثری به تسکین درد می کنند.

   • استفاده از اسلینگ

     اسلینگ نقش موثری در کاهش درد و درمان کشیدگی روتاتور کاف دارد، اما توجه داشته باشید که استفاده از آن تنها باید زیر نظر پزشک صورت گیرد، زیرا به کار گیری طولانی مدت آن به نوبه خود عارضه دیگری را به همراه خواهد داشت.

2. تزریق

   

   با کمک تزریق علاوه بر کاهش درد، کمک موثری در روند بهبودی صورت خواهد گرفت:

   • تزریق استروئید

     این نوع تزریق التهاب در ناحیه آسیب دیده را کمتر می کند و با این کار کمک شایانی به بهبود دامنه حرکتی شانه خواهد کرد. باید بدانید که اثر این تزریق دائمی نبوده و تنها مدت زمانی می تواند درد شما را کاهش دهد.

   • تزریق PRP

     در این روش از بیمار خون گرفته شده و در سانتریفیوژ قرار داده می شود تا لایه های خون تفکیک شوند. تزریق پلاسمایی که غنی از پلاکت می باشد، به دلیل داشتن پروتئین زیاد و فاکتور های رشد و ترمیم کننده، تاثیر زیادی روی بهبود تاندون آسیب دیده خواهد داشت، اما جالب است بدانید که نه تنها درد را کاهش نمی دهد، بلکه ممکن است تا کمی آن را بیشتر کند.

   • اوزون درمانی

     دیگر روش غیرتهاجمی که تاثیر بسیار خوبی در بهبودی این عارضه دارد، اوزون درمانی است که گازی با سطح بالای اکسیژن به کار گرفته می شود. در زمان تزریق این گاز به بدن ممکن است تا با التهاب خفیفی رو به رو شوید، اما این التهاب با جذب فیبروپلاست ها که با تولید کلاژن نقش ترمیم کنندگی دارند، به بهبود عضو آسیب دیده کمک می کند.

3. فیزیوتراپی

   روش های متنوع فیزیوتراپی بهترین و موثرترین اثرات درمانی پارگی روتاتور کاف را به دنبال خواهند داشت. حتی اگر از جراحی برای این درمان استفاده شود، باز هم بعد از آن لازم است تا به منظور بازیابی دامنه حرکتی و قدرت از دست رفته از این روش کمک گرفته شود. در ادامه شما را با روش های درمانی فیزیوتراپی برای این عارضه آشنا می کنیم:

   1. اولتراسوند تراپی

      

      در این روش با کمک امواج صوتی قدرتمند و با ایجاد لرزش مکانیکی به تسکین درد و بهبود عضو آسیب دیده پرداخته می شود.

   2. الکتروتراپی

      

      در تحریک الکتریکی عصب، پیام رسان های درد به مغز مسدود شده و موجب کاهش درد و ناراحتی بیمار خوهد شد.

   3. شاک ویو تراپی

      

      امواج این دستگاه موجب افزایش جریان خون در قسمت آسیب دیده شده و کمک موثری در بهبود عارضه دارند.

   4. کایروپراکتیک

      

      درمان های دستی و یا کایروپراکتیک توسط فیزیوتراپیست و بدون دستگاهی انجام می گیرد و کمک موثری در کاهش درد و افزایش میزان بهبودی خواهد داشت.

4. جراحی

   در مواردی که روش های درمانی قبلی نتوانند با گذشت 6 تا 12 ماه کمکی به بهبودی عارضه کنند، پزشک ناچار به انتخاب جراحی خواهد بود. به طور کلی دلایل زیر سبب نیاز به جراحی می شوند:
   • هیچ کدام از درمان های غیر جراحی بهبودی برای این عارضه ایجاد نکردند.
   • پارگی به طور ناگهانی با ضربه ای شدید و با درد بسیار زیادی رخ داده باشد.
   • اگر فردی به دلیل داشتن فعالیتی خاص نیاز داشته باشد تا هر چه سریع تر تحت درمان قرار بگیرد.
   • در صورتی که پارگی با ضعف شدید عضلانی همراه باشد.
   • در صورتی که میزان پارگی تا حد بالایی وسیع باشد.

جراحی پارگی روتاتور کاف

برای درمان این عارضه، جراحی می تواند به کمک روش های زیر انجام شود:

1. آرتروسکوپی

   آرتروسکوپی شانه در این روش از وسیله ای به نام آرتروسکوپ استفاده شده که در انتهای آن دوربینی قرار داده شده است. فوق تخصص جراحی دست، شکافی بسیار ریز در جلوی شانه ایجاد کرده و آرتروسکوپ را به درون مفصل می فرستد. همزمان جراح قادر به دیدن تصاویر درون مفصل روی مانیتور خواهد بود.
   در ادامه شکاف دیگری در این محل زده شده و با کمک یک لوله باریک دیگر، میزانی مایعات به دورن مفصل فرستاده می شود. این مایعات موجب شفاف شدن فضای درون مفصل می شوند تا دید وسیع تر و بهتری وجود داشته باشد و همچنین آرتروسکوپ بتواند راحت تر حرکت کند و در نهایت ترمیم قسمت آسیب دیده صورت بگیرد.

2. جراحی باز

   اگر میزان پارگی بسیار وسیع باشد؛ لازم به شکاف جراح بیشتری خواهد بود. در این عمل جراح یک برش به اندازه مورد نیاز روی شانه زده و جراحی با کمک ابزار های خاص خود انجام می دهد.

تمرینات پارگی روتاتورکاف

بخش مهمی از پیشگیری از آسیب دیدگی و همچنین درمان پارگی روتاتور کاف، انجام تمرینات ورزشی مناسب است. تنها توجه کنید که انجام هیچ یک از این موارد نباید دردی برایتان به همراه داشته باشند. بهتر است تا تحت نظر یک فیزیوتراپیست به انجام این تمرینات بپردازید. در ادامه برخی از مهمترین آن ها را مطرح می کنیم:

1. کشش های کراس اور

   

   برای انجام این تمرین بایستید و شانه های خود را کمی شل کنید. سپس بازوی آسیب دیده خود را به طور بسیار آرام به طرف قفسه سینه ببرید. دقت کنید که این کار را موازی با سطح زمین انجام دهید. حدود 30 ثانیه این کشش را نگه داشته و بعد از آن بازوی خود را به آرامی به طرف پایین ببرید. (تکرار 4 مرتبه در روز)

2. پارو زنی به شکل ایستاده

   برای این تمرین از یک نوار پهن و یا کش پیلاتس استفاده کنید. آن را به دستگیره در بسته و طوری کنار آن بایستید که بند در دست شما و آرنج در کنار بدنتان قرار داشته باشد. بازو به سمت پهلو بوده و آرنج را به سمت عقب خم نمایید. به آرامی به شرایط قبلی خود برگردید. (تکرار 8 بار و 3 روز در هفته)

3. حرکت آونگ

   

   بایستید و بازوی سالم خود را روی یک سطحی مانند میز بگذارید. پشت خود را کاملا صاف کرده و به طرف جلو خم شوید. در ادامه دست آسیب دیده خود را به آرامی در کنار خود به طرف بالا و پایین ببرید. پس از اینکه چند بار این کار را تکرار کردید، حال دست آسیب دیده خود را به شکل حلقه های کوچکی حرکت داده و به مرور این دایره ها را بزرگتر نمایید و یا جهت حرکت آن را تغییر دهید.

4. تقویت اسکاپولا

   روی شکم خود بخوابید و تیغه های شانه خود را به طور بسیار آرام به هم نزدیک کرده در حالی که دست ها به صورت صاف در کنارتان قرار داشته باشند. کمر خود را به سمت پایین هدایت کرده و حدود 10 ثانیه در این وضعیت بمانید و به آرامی به حالت قبلی خود بازگردید. (تکرار 10 بار و 3 روز در هفته)

عوارض عدم درمان پارگی روتاتور کاف

در صورتی که این عارضه درمان نشود، می تواند با گرفتگی دائمی شانه و ضعف شدید آن همراه باشد که به دنبال این اتفاق مفصل شانه به مرور دچار تحلیل رفتگی خواهد شد. درست است که استراحت دادن به این مفصل برای بهبودی آن اهمیت بسیار زیادی دارد، اما اگر به مدت طولانی ثابت نگه داشته شود، بافت همبند موجب مسدود شدن مفصل شانه می گردد. در ادامه سفتی مفصل، خشکی آن و رو به رو شدن با عارضه ی دیگری به نام شانه یخ زده پیش رو خواهند بود.

علل پارگی روتاتور کاف

پارگی روتاتور کاف به دلایل مختلفی ایجاد می شود که در زیر به آن ها اشاره شده است:

1. بروز یک حادثه و ضربه ناگهانی
2. افتادن روی شانه
3. کشیده شدن بیش از اندازه مفصل شانه
4. بلند کردن بیش از حد اجسام سنگین به صورت مکرر
5. قرار گرفتن در حالت های نامناسب بدن در طولانی مدت
6. استفاده نکردن درست و اصولی از مفصل شانه
7. انجام بیش از اندازه فعالیت های تکراری و مکرر (در دراز مدت)
8. اتفاق در برخی از ورزش هایی مانند بیس بال، تنیس، پارو زدن و یا وزنه برداری
9. دلیل ضعیف شدن عضله به دلیل افزایش سن و خونرسانی کمتر به تاندون ها
10. به وجود آمدن استخوان های اضافی در سطح زیر زائده آکرومیون (این عارضه با فشار به تاندون به مرور زمان، زمینه را برای آسیب دیدگی آن فراهم می کند.)

جلوگیری از پارگی عضله روتاتور کاف

برای این کار موارد زیر را در نظر داشته باشید:

1. در صورتی که جزو افرادی هستید که در معرض ابتلا به این عارضه قرار دارید، حتما نکات مراقبتی را در نظر داشته باشید.
2. فعالیت های ورزشی را بعد از گرم کردن بدن و به شیوه درست انجام دهید.
3. وضعیت بدنی خود را در شرایط متعادل و مناسبی نگه دارید.
4. اگر قبلا دچار آسیب دیدگی شانه شدید، چند وقت یک بار به متخصص ارتوپدی مراجعه داشته باشید.

سوالات متداول

1. مکانیسم پارگی روتاتور کاف به چه صورت می باشد؟

   مفصل شانه به طور کلی حالت ناپایداری دارد، زیر سر استخوان بازو تقریبا بزرگ و حفره گلونوئیدی در آن قرار می گیرد، کوچک می باشد. پایداری که این مفصل از خود نشان می دهد، به دلیل وجود رباط ها و عضلاتی که در اطراف آن قرار دارند، تامین می گردد. روتاتور کاف مهترین عضله در بین تمامی این عضلات می باشد.
   برخی از مواقع ضربات وارد شده به مفصل شانه موجب پاره شدن این عضلات می شوند. مکانیسم اصلی این اتفاق این است که تاندون روتاتور کاف بین دو استخوان (بازو و زائده آکرومیون که بخشی از استخوان کتف است) گیر می کند.
   زمانی که بیمار فرد سعی در بالا بردن دست خود داشته باشد، این دو استخوان ها به هم نزدیک شده و با نزدیک شدن هر چه بیشتر آن ها، تاندونی که بین آن ها مشترک است (روتاتور کاف) فشرده می شود.
   حال در صورت فشرده بودن زیاد، ناگهان تاندون دچار پارگی خواهد شد.

2. اهمیت فیزیوتراپی در بهبودی پارگی روتاتور کاف چیست؟

   فیزیوتراپی بخش بسیار مهمی از فرایند بهبودی این عارضه به حساب می آید. باید حتما تحت نظر یک فیزیوتراپیست خوب با تشخیص پزشک جراح خود تمرینات موثر درمانی را انجام دهید. بدین ترتیب دامنه حرکتی شانه و قدرت آن را به دست خواهید آورد. شاید نیاز باشد تا حدود 6 ماه تحت درمان فیزیوتراپی قرار داشته باشید. به طور کلی این روش درمانی مطابق با اهداف زیر پیش خواهد رفت:
   • محافظت از ناحیه آسیب دیده
   • به دست آوردن دامنه حرکتی شانه
   • برگشت توانایی برای کنترل کتف
   • برگشت عملکرد طبیعی شانه و کتف و گردن
   • بازگشت به فعالیت روزانه زندگی