آسیب های تاندون اکستانسور یا باز کننده

چکیده مطلب

آیا می‌دانید تاندون اسکتانسور چیست و چه عملکردی در بدن دارد؟
این تاندون با چه آسیب‌هایی روبرو می‌شود و نشانه ها و علائم آسیب دیدگی آن کدام است؟
چه روش‌هایی برای تشخیص این بیماری به کار برده می‌شوند؟

دکتر محمدعلی اخوت پور: تاندون‌های اکستانسور بخش جدایی‌ناپذیر عملکرد دست هستند، بنابراین مهم است که هر آسیبی که به آنها وارد می‌شود تا حد امکان سریع و مؤثر درمان شود.

در این مقاله مختصر و مفید قصد داریم تا به بررسی آسیب‌های تاندون اکستانسور بپردازیم.

تاندون اکستانسور چیست؟

تاندون‌های اکستانسور، تاندون‌های باز کننده انگشتان می باشند که امکان صاف کردن انگشتان را فراهم می کنند و متصل به ماهیچه‌های ساعد هستند. همچنین آن‌ها با تاندون‌های کوچکتری از عضلات دست به هم متصل می‌گردند. دلایل متعددی می‌توانند سبب آسیب دیدگی آن شوند که در عناوین بعدی این موارد را نیز شرح خواهیم داد.

علائم آسیب تاندون اکستانسور

این آسیب دیدگی می‌تواند با نشانه‌ها و علائم زیر همراه باشد:

• ناتوانی در صاف کردن کامل انگشت یا شست
• انگشت یا شست به سمت پایین افتاده است.
• وجود درد در زمان صاف کردن انگشت و یا شست
• سفتی مفصل انگشت

تاندون‌های اکستانسور چگونه آسیب می‌بینند؟

تاندون‌های اکستانسور درست زیر پوست، مستقیماً روی استخوان، پشت دست‌ها و انگشتان قرار دارند. به دلیل موقعیت مکانی آن‌ها، حتی با یک بریدگی جزئی به راحتی آسیب می بینند.

تشخیص آسیب‌های تاندون بازکننده

برای تشخیص این عارضه در ابتدا پزشک به معاینه فیزیکی و بررسی تاریخچه بیمار می‌پردازد. اگر پارگی به صورت کامل باشد، در صاف کردن مفاصل ناتوانی ایجاد می شود و اگر ناقص باشد، معمولا تاندون ضعیف شده دارای عملکرد دردناکی خواهد بود.
برای اطمینان از عدم شکستگی استخوان عکسبرداری اشعه ایکس نیز تجویز می‌شود.
همچنین سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) میزان و محل آسیب بافت نرم را در صورت آسیب تاندون نشان می‌دهد.

روش های درمان آسیب تاندون اکستانسور

برای درمان این عارضه از روش های زیر استفاده می‌شود:

1.  آتل بندی

   در برخی موارد پزشک استفاده از آتل را تجویز می کند. آتل باید به طور مداوم پوشیده شود تا زمانی که تاندون به طور کامل بهبود یابد.

2. جراحی

   در اکثر موارد نیاز به جراحی برای ترمیم و درمان این عارضه خواهد بود. میزان و نوع آسیب دیدگی از موارد تعیین کننده مدت زمان جراحی می باشند. روش های جراحی می توانند با استفاده از بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی انجام شوند.
   جراح با ایجاد برشی در قسمت مورد نظر خود، انتهای تاندون را به هم می‌دوزد و پس از آن زخم را می‌بندد و یک پانسمان فشاری نرم اعمال می‌کند.
   بعد از جراحی در بیشتر موارد، از یک آتل برای نگه داشتن دست در جای خود و محافظت از تاندون در برابر استفاده بیش از حد و حرکات شدید در طول بهبودی استفاده می‌شود. گاهی ممکن است به جای آتل از گچ استفاده شود.
   ترمیم جراحی تاندون بازکننده پارگی یا پارگی نیاز به دستی مجرب و تجهیزات تخصصی دارد. جراحانی مانند دکتر محمدعلی اخوت پور که این فرآیندهای پیچیده را به خوبی انجام می‌دهند.

به چه دلایلی تاندون اکستانسور دچار التهاب می گردد؟

یکی از شایع ترین مواردی که سبب پیدایش این عارضه می گردد، استفاده کردن بیش از اندازه از عضلات، تاندون های دست و پا و استخوان ها می باشد. این موارد عبارتند از:

• تایپ کردن طولانی مدت به خصوص در صفحه کلید غیر استاندارد
• نواختن بیش از حد ابزارهای موسیقی مانند گیتار و یا پیانو
• حضور داشتن مداوم در برخی از ورزش‌هایی مانند والیبال و یا بیسبال که فشار زیادی را روی دست ها و مچ وارد می‌کنند.

اگر این عارضه درمان نشود، چه؟

در صورت عدم درمان، آسیب تاندون اکستانسور ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• آسیب دائمی تاندون اکستانسور
• ناتوانی در صاف کردن انگشت یا شست
• اختلال عملکردی جدی
• بدشکلی یا ناتوانی دائمی

عوارض جراحی تاندون اکستانسور

این روش درمان نیز مانند هر نوع جراحی دیگری می تواند با عوارضی همراه باشد که عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• عفونت
• آسیب عصبی
• آسیب عصب رادیال، باعث بی حسی، سوزن سوزن شدن، سوزش یا از دست دادن احساس در پشت دست و ساعد می شود.
• ضعف مچ دست

بهبودی پس از جراحی

پس از جراحی، دست ممکن است کبود یا متورم شود و بیماران پس از از بین رفتن داروی بیهوشی، درد را تجربه کنند.
ممکن است تا 14 روز پس از عمل به مسکن نیاز باشد. تاندون های آسیب دیده معمولاً تا زمانی که به طور کامل بهبودی خود را به دست نیاوردند، ضعیف باقی می مانند. معمولا این دوره نقاهت حدود 6 هفته می باشد و بسته به طیف وسیعی از عوامل، از جمله سن بیمار، سلامت عمومی و سطح تشکیل اسکار، این مدت زمان برای هر فرد متفاوت خواهد بود.
برای کنترل درد، بهبودی سریع تر و بازگشت دامنه حرکتی، لازم است تا در این دوره بیمار به انجام تمرین درمانی های خاصی که پزشک مطرح می کند، بپردازد.
برای بهبودی هرچه سریع تر خود اقدامات زیر را جدی بگیرید:

1. هرآنچه پزشک توصیه می کند را به درستی رعایت کنید.
2. داروهای تجویز شده را در زمان درست و دقیق خود مصرف کنید.
3. محل جراحی را تمیز و خشک نگه دارید.
4. تمرینات فیزیوتراپی خود را به درستی و با دقت بالا انجام دهید.
5. رژیم غذایی سالمی را دنبال کنید.
6. از مصرف دخانیات و سیگار اجتناب نمایید.

سوالات متداول

1. در دوره نقاهت تاندون اکستنسور تا چه مدت زمانی باید از آتل استفاده کرد؟

   آتل معمولاً بین سه تا شش هفته بسته به آسیب استفاده می‌شود و پس از آن می‌توان به تدریج و با توصیه‌های پزشک انجام فعالیت ها را به آرامی آغاز نمود.
   با این حال، تاندون تا سه ماه پس از ترمیم قدرت کامل خود را به دست نمی‌آورد و حرکت ممکن است به آرامی تا شش ماه بهبود یابد.

2. آیا بعد از ترمیم تاندون اکستنسور دست باید توانبخشی نیز انجام شود؟

   بله، برای بهبود دامنه حرکتی لازم است تا مطابق با توصیه‌های پزشک، توانبخشی و فیزیوتراپی انجام شود.

3. چگونه می‌توان درد ناشی از آسیب تاندون اکستانسور را کاهش داد؟

   در این شرایط پزشک برای شما داروهای مسکنی مانند آسپرین، ایبوپروفن و در صورت نیاز دارو های مسکن قوی تری را تجویز می کند. توجه داشته باشید که همواره باید داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید و از مصرف خودسرانه هرگونه دارویی اجتناب نمایید.

4. آیا ممکن است تا آسیب تاندون اکستانسور بدون جراحی درمان شود؟

   برخی از آسیب‌های تاندون مرتبط با ترومای بلانت یا کشش بیش از حد مکانیسم اکستانسور ممکن است تا ترجیحاً بدون جراحی درمان شوند. انگشت چکشی و آسیب بوتونیر دو مورد از شایع ترین آسیب‌های تاندون اکستانسور هستند که معمولاً بدون جراحی درمان می‌شوند. با این حال ممکن است دوره بهبودی طولانی تری نسبت به جراحی داشته باشند.
   در این شرایط به آتل بندی نیاز است که مدت زمان استفاده از آن، با توجه به شرایط هر بیمار توسط پزشک بیان می‌گردد.

5. آیا تاندون‌های بازکننده پاره شده می توانند خود به خود بهبود یابند؟

   این موضوع تا حد زیادی به وسعت پارگی بستگی دارد، به ویژه اینکه آیا به طور کامل یا فقط به طور جزئی پاره شده است، زیرا یک تاندون نیمه پاره شده ممکن است نیازی به مداخله جراحی نداشته باشد، در حالی که یک تاندون کاملاً قطع شده تقریباً به طور قطع نیاز به جراحی خواهد داشت.

6. چه مدت طول می‌کشد تا بریدگی یا پارگی تاندون اکستانسور بهبود یابد؟

   مدت زمان بهبودی این نوع آسیب ها نیز می‌تواند بر اساس شدت آسیب متفاوت باشد. یک تاندون بازکننده تا حدی پاره شده نیازی به جراحی ندارد، اما به طور طبیعی به تمرین درمانی نیاز دارد تا به خوبی بهبود یابد و عملکرد خود را بازیابد.