چکیده مطلب
یکی از روش های نوین و پیشرفته برای درمان برخی از بیماری ها و مشکلات مچ دست، آرتروسکوپی مچ دست می باشد. به نظر شما این روش درمانی برای چه کسانی مناسب است؟ این روش درمانی دارای چه کاربردها و مزیت هایی می باشد؟ مراحل این درمان چگونه پیش می رود؟ آیا می تواند با عوارضی همراه باشد؟ در این مقاله قصد داریم تا اطلاعات بسیار مفیدی در رابطه با جراحی آرتروسکوپی شانه در اختیارتان قرار دهیم، پس با ما همراه باشید.
آرتروسکوپی مچ دست چیست؟
آرتروسکوپی مچ دست روشی درمانی بسیار موثر است که به منظور تشخیص و درمان مشکلات مفصل مچ دست می پردازد و به جراح اجازه می دهد داخل مفصل بیمار را بدون ایجاد یک برش بزرگ ببیند. این روش به صورت سرپایی انجام می شود، به این معنی که می توانید همان روز به خانه برگردید. در آرتروسکوپی از یک ابزار فیبر نوری کوچک به نام آرتروسکوپ استفاده می شود که جراح را قادر می سازد داخل مفصل را بدون ایجاد برش های بزرگ در ماهیچه و بافت ببیند. از جراحی آرتروسکوپی می توان برای تشخیص و درمان تعدادی از بیماری های مچ دست، از جمله درد مزمن مچ دست، شکستگی مچ دست، کیست گانگلیون و پارگی رباط استفاده کرد.
چه کسانی به جراحی مچ دست با آرتروسکوپی نیاز دارند؟
این روش درمانی با توجه به شرایط بیمار و نوع عارضه انتخاب می شود. با این حال شاید افراد زیر بیش از دیگران برای این نوع جراحی مناسب باشند:
- افرادی که به کمک درمان های محافظه کارانه تر بهبودی کامل خود را به دست نیاورده اند.
- افرادی که نیاز به برداشتن کیست گانگلیون و یا هر نوع عفونت موجود در مچ دست خود دارند.
- افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید که نیاز به برداشت لایه آسیب دیده مفاصل دارند تا درد و تورم کاهش پیدا کند.
کاربرد آرتروسکوپی مچ دست
از جراحی آرتروسکوپی می توان برای درمان تعدادی از بیماری های مچ دست استفاده کرد که عبارتند از:
-
مچ درد مزمن
هنگامی که نتایج سایر آزمایش ها تشخیص روشنی ارائه ندهند، ممکن است از جراحی آرتروسکوپی تشخیصی برای تشخیص علت درد مزمن مچ استفاده شود. اغلب، ممکن است التهاب، آسیب غضروف یا سایر مشکلات پس از آسیب مچ دست به وجود بیایند. در برخی موارد بلافاصله پس از تشخیص می توان این بیماری را به روش جراحی آرتروسکوپی درمان کرد. -
شکستگی مچ دست
قطعات کوچک استخوان ممکن است پس از شکستن استخوان در داخل مفصل باقی بمانند. با استفاده از آرترسکوپی می توان این قطعات را برداشت و قطعات شکسته استخوان را تراز کرد و آن ها را با استفاده از سنجاق، سیم یا پیچ تثبیت کرد. -
کیست گانگلیون
کیست های گانگلیون معمولاً از یک ساقه بین دو استخوان مچ دست رشد می کنند. در طی عمل آرتروسکوپی، جراح می تواند ریشه ی این کیست ها را بردارد و از احتمال رشد مجدد آن ها پیشگیری کند. -
پارگی رباط و TFCC
جراحی آرتروسکوپی مچ دست می تواند رباط های پاره شده در ناحیه مچ دست را ترمیم نماید. این اتفاق در اکثر موارد به دلیل افتادن روی زمین و کشیدگی رباط ها رخ می دهد. -
رها سازی تونل کارپال
سندرم تونل کارپال (تونل مچ از استخوان های مچ دست و یک سقف با بافت ضخیم تشکیل شده است) با بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست و گاهی اوقات با درد در بالای بازو مشخص می شود. علت آن فشاری است که از عصب تونل کارپال می گذرد. این فشار ممکن است به دلیل عفونت و تورم بافت پوشاننده ی تاندون ها (سینوویوم) در داخل تونل ایجاد شود. اگر سندرم تونل کارپال به درمان های غیر جراحی پاسخ ندهد، یکی از گزینه های ترمیم ناحیه، آرتروسکوپی است. جراح با کمک آرتروسکوپ و با برش سقف تونل، می تواند فشاری که بر عصب وارد شده است را کاهش داده و به بهبودی علائم کمک کند.
مزایای آرتروسکوپی مچ دست
جراحی آرتروسکوپی یک گزینه عالی برای کسانی است که به دنبال تسکین درد مستمر مچ دست هستند. از مزایای این روش می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- به دلیل ماهیت حداقل تهاجمی این روش، بیماران ناراحتی کمتری را پس از عمل تجربه می کنند.
- بیماران با کمک این روش در مدت زمان کوتاه تری به روال عادی کار، فعالیت و ورزش خود بازمی گردند.
- از آنجا که این روش شامل برش های بسیار کوچک است، به بافت کمتری نسبت به سایر جراحی های دیگر آسیب می رساند و این بدان معناست که بیماران درد، سفتی و تورم کمتری را تجربه خواهند کرد.
- زمان بهبودی این جراحی بسیار کوتاه تر از جراحی های معمولی است.
هزینه عمل آرتروسکوپی مچ دست
هزینه ی جراحی آرتروسکوپی مچ دست بستگی به میزان مشکل بیمار و تحت پوشش بیمه قرار گرفتن یا نگرفتن جراحی بستگی دارد. جهت اطلاع از قیمت باید به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید و پس از انجام بررسی های لازم، قیمت نهایی در اختیارتان قرار گیرد.
اقدامات قبل از جراحی
قبل از جراحی آرتروسکوپی، پزشک اقدامات زیر را انجام می دهد:
-
معاینه فیزیکی دست و مچ
قبل از جراحی پزشک متخصص ارتوپدی معاینه ی فیزیکی را جهت بررسی وضعیت مچ دست انجام می دهد. -
بررسی سابقه پزشکی
بررسی سابقه ی پزشکی و سلامتی بیمار از مراحل مهم قبل از جراحی می باشد. -
انجام تست های محرک درد
تست های محرک درد جهت تشخیص محل درد انجام می شوند و شامل حرکت دست به منظور ایجاد درد است. -
تصویر برداری دست و مچ
این موارد ممکن است شامل اشعه ایکس، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا آرتروگرام (اشعه ایکس که پس از تزریق رنگ به مفصل گرفته می شود) باشند.
مراحل عمل آرتروسکوپی مچ دست
این جراحی یک روش کم تهاجمی است که در ادامه شما را به طور کامل با مراحل آن آشنا می کنیم:
-
بیهوشی
نوع بیهوشی می تواند بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی باشد و انتخاب آن بستگی به مشکل مفصل و شرایط عمومی بیمار دارد.
-
ایجاد برش بسیار ریز در مچ دست
در این جراحی از آرتروسکوپ که از یک لنز و دوربین بسیار کوچک و سیستم روشنایی تشکیل شده است و تقریباً اندازه ی مداد می باشد، استفاده می گردد. این دستگاه از طریق یک برش کوچک در مچ دست وارد مفصل می گردد.
-
پرکردن مفصل با مایع استریل
جراح مفصل را با مایع استریل جهت باز تر شدن محل، پر می کند تا دید آن راحت تر شود.
-
بررسی تصاویر سه بعدی مفصل
تصاویر سه بعدی مفصل از طریق دوربین بر روی مانیتور پخش می شوند تا به پزشک کمک کنند تا تصویر بهتری از مشکلاتی که در مچ دست وجود دارند، بدست آورد. پزشک جراح تصاویر به دست آمده را بررسی می کند، مشکل را تشخیص می دهد و تصمیم می گیرد که در صورت وجود به چه نوع جراحی نیاز است. اگر جراح تصمیم بگیرد که برای رفع مشکل به جراحی سنتی و باز نیاز دارید، ممکن است این عمل را همزمان با جراحی آرتروسکوپی بیمار انجام دهد. در مواردی نیز تنها از آرتروسکوپی برای رفع مشکلات مچ دست استفاده می شود.
-
بخیه زدن
پس از جراحی، برش ها با یک بخیه کوچک بسته شده و پانسمان اعمال می شود.
دوره ی بهبودی پس از جراحی
پس از اتمام جراحی، پزشک یک بانداژ را روی مچ قرار می دهد تا از هرگونه حرکتی جلوگیری شود. عملکرد دیگر بانداژ محافظت از ناحیه و تسکین درد می باشد. همچنین ممکن است به بیمار بریس داده شود تا به تثبیت مچ کمک کند. حتی بلافاصله بعد از عمل، انگشتان باید بتوانند بدون مشکل حرکت کنند. حرکت انگشتان برای محدود کردن تورم و سفتی دست ها پیشنهاد می شود. بیماران دستورالعمل مراقبت از مچ بعد از عمل را دریافت خواهند کرد که می تواند لیستی از محدودیت های فعالیتی، گزینه های درمانی، دستورالعمل های مراقبت از زخم و محدودیت های ورزشی را شامل شود. برخلاف روش های سنتی که می توانند تا سه ماه زمان بهبودی داشته باشند، انتظار می رود بیماران جراحی مفصل مچ دست در عرض چهار هفته به بهبودی کامل برسند.
عوارض آرتروسکوپی مچ دست
عوارض حین یا بعد از جراحی آرتروسکوپی می توانند شامل موارد زیر باشند:
-
عفونت
بروز عفونت در حین جراحی آرتروسکوپی مچ دست بسیار نادر است، اما پس از آن در صورت عدم رعایت مراقبت های لازم توسط بیمار، ممکن است تا این عارضه رخ دهد. -
آسیب های عصبی و یا پارگی تاندون
در صورتی که پزشک مهارت و تخصص کافی در این درمان نداشته باشد، احتمال دارد تا بیمار با برخی از آسیب های عصبی در ناحیه مچ دست رو به رو شود. همچنین در این شرایط احتمال پارگی تاندون نیز وجود دارد. -
تورم بیش از حد
پس از جراحی بروز مقداری تروم طبیعی بوده که اگر مراقبت های پس از درمان به خوبی انجام شوند، این تورم بعد از چند روز از بین خواهد رفت. -
خونریزی
معمولا بروز خونریزی در این نوع جراحی بسیار ناچیز بوده و قابل مقایسه با جراحی باز نمی باشد.
مراقبت های بعد از آرتروسکوپی مچ دست
انجام مراقبت های لازم بعد از آرتروسکوپی مچ دست به بهبودی سریع تر کمک می کنند. این مراقبت ها عبارتند از:
- در 2 یا 3 روز اول بعد از عمل، مچ باید بالا نگه داشته شود تا از بروز ورم جلوگیری شود.
- بانداژ باید تمیز و خشک نگه داشته شود تا زخم عفونت نکند.
- جهت کاهش تورم می توان از کمپرس یخ استفاده کرد.
- تمریناتی وجود دارند که می توانند برای حفظ حرکت و بازسازی قدرت مچ دست مورد استفاده قرار گیرند.
- اگرچه درد بعد از جراحی معمولاً خفیف است، اما داروهای مسکن به تسکین هرگونه دردی کمک می کنند.
سوالات متداول
-
آیا جراحی آرتروسکوپی مچ دست درد دارد؟
آرتروسکوپی مچ به طور معمول در یک مرکز سرپایی انجام می شود. برای بی حسی دست از بی حسی موضعی استفاده می شود، بنابراین بیمار در طول درمان هیچ دردی احساس نمی کند. -
آیا بعد از آرتروسکوپی مچ به گچ نیاز دارید؟
بعد از جراحی، جراح گچ یا آتل روی مچ دست قرار می دهد که مانع از حرکت آن تا بهبود کامل شود. مچ جراحی شده باید بالا نگه داشته شود تا از تورم و درد بیش از حد پیشگیری کرد. -
آتروسکوپی مچ دست چند ساعت زمان می برد؟
جراحی آرتروسکوپی معمولاً زیاد طول نمی کشد و معمولا حدود 20 دقیقه تا یک ساعت به طول می انجامد.
